今日练习
于男，60岁。
患者皮肤长风疹，瘙痒难忍已经好几个月，患处有皮屑。伴汗出、恶风，脉浮缓，舌苔白润。
处方：___汤。三剂
服药后瘙痒止，风疹消，皮屑脱落而愈。
答案下期公布
上期答案：白虎加人参汤加味
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：脾虚怎么办 身体这处衰弱比肾虚更可怕【206期】
上期原医案
赵某，女，54岁，市党校家属，10月13日初诊。
口干欲饮已逾三月，一日饮水四壶，渴犹不解，且消谷善饥。食则鲸吞虎噬，从未有饱足之时，而体重反日渐轻，三月消瘦10kg ，尿多且频，昼夜间小便十余次，夜间烦热，难以入寐。
化验室检查：空腹血糖15.1mmol/L，尿糖+++。诊断为糖尿病。
患者自幼喜爱中药，每病皆找中医。今持化验单来诊。视其面黄消瘦，舌红少津，苔薄黄燥。诊得脉来沉滑略数。
观其脉症，属消渴无疑。进一步分辨，当属上中消，为肺胃热邪亢盛之故。《灵枢·师传》云：“胃中热则消谷，令人悬心善饥”。
其治法，师《伤寒论》“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”之教，拟：石膏100g，知母18g，花粉15g，甘草4.5g，党参10g，粳米30g，十剂。每日一剂，嘱少食肥甘。
二诊：饥渴大减，小便仍多，原方加乌梅15g ，五剂。
三诊：诸症减轻，守方续服。共服45剂，于12月20日化验检查，血糖、尿糖均在正常范围。
原文复习
《伤寒论》第26条：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
《伤寒论》第168条：伤寒，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之
《伤寒论》第169条：伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
《伤寒论》第222条：若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
《金匮要略·痙湿暍病脉证第二》：太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
各家论述
胡希恕：所以白虎汤加人参，非亢进胃气，才能恢复津液，古人方子就这样，后人方子就加麦冬、生地了，滋阴，光滋阴胃要是不好是白搭，所以在白虎汤的基础上，有石膏、知母，这个药很寒啦，足以去热。
那么这个津液不生不行啊，所以它加人参，我们看看《伤寒》《金匮》这两个合起来看白虎汤，白虎汤都不渴，可是全是舌干，口舌咽干，那么大渴的时候它都加人参，以致于在用药上它有一个很好的诠释，不是说遇到渴就得滋阴，不是那个情况，那么这个它是有热了，咱们说热盛伤津，达到了相当程度它就大渴，大渴的你在寒药里面加人参鼓舞胃气就行了，这个方子也是这样的
《伤寒贯珠集》：阳明者，两阳之交，而津液之府也。邪气入之，足以增热气而耗津液，是以大烦渴不解。方用石膏辛甘大寒，一直清胃热为君；而以知母之咸寒佐之；人参、甘草、粳米之甘，则以之救津液之虚，抑以制石膏之悍也。曰白虎者，盖取金气澈热之义云耳。
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