随着我国经济的不断发展，人们生活水平提高的同时也造成了多种儿童疾病的高发，最近几年，检查出糖尿病的儿童和青少年越来越多。对这种“富贵病”，家长往往感到特别棘手，除糖尿病患儿严重者急需住院治疗外，出院后的家庭治疗与护理，也是家长们最为关心的问题。
儿童糖尿病应称为“儿童时期的糖尿病”，是指在15岁以前发生的糖尿病，5~6岁和 11~13岁为发病的高峰期，以１型糖尿病较为多见。对儿童糖尿病综合治疗需要饮食、监测、运动、药物和教育并驾齐驱。
饮食护理
防止血糖坐滑梯
糖尿病患儿的血糖值就像做滑梯一样容易受生活习惯的影响忽高忽低。贪吃，偏食，血糖值容易升高；缺乏自制力，运动过度则容易出现低血糖反应，因此控制饮食是护理患儿的重要环节，家长应在医生或营养师的指导下，制定合理的糖尿病饮食计划，帮助患儿坚持实行。
建议：制定食谱：先估算每天需要的热能摄入，1日总热卡＝1000+(年龄×80)-100，再根据实物交换表选择所需的食物，制定切实可行的食谱。
饮食原则：合理分配三餐的热量来源。碳水化合物、蛋白质和脂肪的含量分别占饮食总热量的50％、20%、30%。蛋白质的摄取以豆类及动物性蛋白为主，脂肪的摄入主要来自肉类及烹调用油等，尽量食用花生油、豆油、菜子油等植物油。
少食多餐：随家庭饮食习惯而定，一般早餐可按1/5，中餐2/5、晚餐2/5的热量占比，在需要时，可由前一餐分出1/3食物，做为餐间加餐，再加午餐后一个水果，一日进餐5-6次，避免集中进食引起血糖过高。
运动
让胰岛素更敏感
运动治疗可以促进血液循环，减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改善心脂情况和心肺功能，促进新陈代谢，对糖尿病患儿的生长发育更能起到辅助作用。行走、慢跑、爬楼梯、游泳、跳舞、骑车等有氧运动都对孩子有益。
建议： 在血糖控制良好的情况下每天做适量的运动，运动时间以餐后1~3 h内为宜。
每次运动10~30分钟左右，运动强度由低到中，循序渐进。
禁止空腹运动，酮症酸中毒不宜进行任何运动。
运动时可随身携带软饮料、葡萄干等容易吸收的碳水化合物，防止运动后的低血糖。
药物治疗
降血糖的有力武器
多数糖尿病患儿为1型糖尿病，需要终身依赖外源性胰岛素治疗，胰岛素的具体用量须遵医嘱，根据患儿所处的不同病期、生长发育阶段、进餐情况、活动量大小等情况及时调整。在治疗过程中不可擅自减量或停药。
建议： 掌握正确规范的胰岛素注射方法，选择正确的注射部位。
未开启的胰岛素2~8度冷藏保存，开启后的胰岛素常温保存不超过28天。
密切观察使用胰岛素后的患儿反应，如出现心慌、出汗多、面色苍白、饥饿等低血糖反应，应立即给患儿补充口服葡萄糖或含糖饮料。
加强皮肤及口腔护理，胰岛素注射后可能诱发脂肪萎缩，也常见有皮炎、口角炎、湿疹及皮肤搔痒症。因此要帮助患儿搞好个人卫生护理，减少上述症状的发生。
定期监测
血糖长期达标的保障
定期监测血糖，可以了解患儿血糖控制是否理想、治疗期间是否有低血糖发生、了解饮食/运动及药物治疗是否有效，并为调整饮食或用药提供依据。
建议： 帮助患儿做好自我血糖监测，掌握监测血糖的常用时间点，空腹、餐前、餐后2h、睡前、夜间（出现不可解释的空腹高血糖时）、有低血糖症状或怀疑低血糖时、剧烈运动前后。
帮助患儿定期进行门诊监测，至少每3个月左右去医院检查糖化血红蛋白、体重、尿常规、血压，根据病情每年检查血脂、肝肾功能、心电图、眼底等。
心理辅导
提高战胜疾病的信心
糖尿病是终身疾病，目前尚无法治愈。长时间的药物治疗和饮食控制容易引起患儿的抑郁和焦虑等负面情绪，而负面情绪更容易加重患儿的病情。所以父母应及时帮助孩子疏导负面情绪，引导孩子正确对待疾病，健康成长。
建议： 日常生活中多与患儿谈心，给予正确引导，帮助孩子养成坚强乐观的品质。
帮助同患儿之间进行交流，让他们一起玩耍、做游戏等，保持心情舒畅。
儿童糖尿病需要持久且规范的治疗，且1型糖尿病患儿需要终身依赖胰岛素，这常常使得患儿及其家属有相当大的心理及经济压力。
现在有一项胰岛素的临床研究正在全国多家三甲医院开展，寻找6~17岁的儿童和青少年1型糖尿病患儿，成功入组后可免费接受规范的胰岛素方案治疗及专业医护团队的观察护理。
参考文献：
1.王丹. 儿童糖尿病的护理[J]. 中国当代医药, (29).
2.张燕, 陈苗. 健康教育在儿童糖尿病护理中的应用[J]. 检验医学与临床(17):134-135.
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