编者按
雅培创新研发的革命性葡萄糖监测系统——辅理善瞬感?扫描式葡萄糖监测系统于5月21日正式在中国上市。在本届ADA(American diabetes Association的简称，一年一度的ADA大会是全球最大的糖尿病领域的学术盛宴）年会召开期间，《国际糖尿病》邀请英国利兹大学利兹心血管和代谢医学研究所Ramzi Ajjan教授和北京大学人民医院纪立农教授，分别就动态葡萄糖监测的价值、动态葡萄糖图谱（ambulatory glucose profile，AGP）对比传统血糖监测值的优势、AGP在国际的应用现状以及瞬感葡萄糖监测系统（flash continuous glucose monitoring，FGM）对AGP的应用进行了深入阐述与分析。现汇总两位专家观点，与广大读者分享。
英国利兹大学利兹心血管和代谢医学研究所Ramzi Ajjan教授和北京大学人民医院纪立农教授专访
动态葡萄糖监测的临床获益
及限制其应用的原因分析
Ramzi Ajjan教授：动态葡萄糖监测的主要优势在于可提供更多数据。对患者来说，为了调整治疗或生活方式以更好地控制血糖，需要数据支持。如果仅采用自我血糖监测的毛细血管读数，很难获得大量数据，因为这会使患者感到疼痛且不方便。而动态葡萄糖监测的优势主要有两个：一是很方便，二是能提供更多数据，有助于安全有效地调整治疗。虽然现在很多研究是理论研究，部分人群使用动态葡萄糖监测的获益不那么明显，但这些研究通常显示，使用动态葡萄糖监测可降低HbA1c，至少会使低血糖发生率下降。总体来说，使用动态葡萄糖监测非常有益。
纪立农教授：动态葡萄糖监测主要是通过植入到皮下的葡萄糖监测探头通过多点的长时间葡萄糖水平监测了解体内葡萄糖水平的动态变化，来构成葡萄糖水平图谱。过去，动态葡萄糖监测可以监测3天的葡萄糖水平动态图谱，而现在随着技术发展，已经实现两周的葡萄糖图谱监测。这种葡萄糖图谱有助于我们了解葡萄糖连续的动态变化趋势，指导临床医生和患者调整生活方式，并指导药物的调整和治疗。
虽然动态葡萄糖监测技术逐渐得到推广应用，但尚未充分发挥出其临床价值，分析限制其应用的主要原因，一是费用问题，与传统血糖监测相比，动态葡萄糖监测费用相对较高，很多地方不能报销；另一个是临床医生和患者还不能从传统的点血糖监测模式中脱离出来，即使进行连续的动态葡萄糖监测，仍用点血糖的方式试图解释动态葡萄糖监测结果，这就限制了他们对于动态葡萄糖监测优势的认识，也限制了动态葡萄糖监测更好地发挥在糖尿病患者管理中的作用。
AGP的应用优势及其对
糖尿病管理的指导作用
Ramzi Ajjan教授：既往应用动态葡萄糖监测时面临的一个问题是没有标准化的方法来读取结果。而AGP的出现为动态葡萄糖监测报告实现标准化提供了机会。通过AGP，我们可以采用结构化的方式分析葡萄糖读数。在临床实践中，AGP能够允许我们与患者就动态葡萄糖监测结果进行讨论。所以，它是向患者解释目前血糖控制状况的一种非常有效的方法。通过向患者解释，可调整其治疗或生活方式以更好地控制血糖，降低高血糖或低血糖的发生。因此，AGP确实为医生向患者提供更好的咨询提供了便利。
纪立农教授：AGP采用全部动态葡萄糖监测数据来构成动态葡萄糖监测特有的报告，包括血糖控制范围以及与范围相关的内容，如哪部分与血糖波动有关、哪部分与生活方式改变有关。通过对整体血糖数据的解读，可以更好地指导治疗方案的调整。国际上根据这些解读所开展的临床试验，充分显示了动态葡萄糖监测可明显改善胰岛素治疗患者的低血糖发生风险。
AGP的国际应用现状
及在中国推广应用方法
Ramzi Ajjan教授：AGP并非一个新概念，而是已出现一段时间。但最近，我们对AGP的应用越来越多，因为它非常有效且使用方便，现在有一些结构化方式来解读数据，而这非常重要。由于价格昂贵且需校正设备，很多患者使用动态葡萄糖监测存在困难。近年来研发的新设备基于AGP解读葡萄糖数据，无需校正，解决了以上问题。所以，未来几年，AGP会得到越来越广泛地应用。
纪立农教授：AGP是动态葡萄糖监测图谱的一个标准解读方式，我们可通过教育的形式让更多的医生和患者正确解读AGP，并采用这种解读来指导生活方式改变及治疗药物的调整，最终真正将有别于普通血糖监测的动态葡萄糖监测数据更好地应用到临床工作中。
FGM完美应用AGP，
将造福中国糖尿病患者
Ramzi Ajjan教授：辅理善瞬感?扫描式葡萄糖监测系统上市时间较短，它使用了AGP，使葡萄糖数据解读更加容易。目前，该设备开展了很多随机对照试验，发现使用AGP可改善血糖控制。一般来说，在控制良好的1型糖尿病患者中，使用该设备可见低血糖发生率显著减少；在2型糖尿病患者中，低血糖发生率也减少，对于年龄<>1c水平。我们之所以越来越多地使用AGP，其中一个原因是由于辅理善瞬感?扫描式葡萄糖监测系统价格更便宜且无需校正，使用更加方便，使其广泛应用成为现实。所以，我认为未来几年AGP的应用会大大增加，至少为医生和患者改善血糖控制提供了一种非常强大的工具。
纪立农教授：瞬感葡萄糖监测系统有别于以往的持续葡萄糖监测，以前的持续葡萄糖监测称为CGM，而这种瞬感葡萄糖监测系统称为FGM。FGM可提供长达两周的动态葡萄糖变化图谱。与持续葡萄糖监测不同，FGM通过对算法的改进，可不通过对指尖血糖检测获得的数值来对持续葡萄糖监测数据进行校正，这就有助于减少患者每天为了校正而进行手指血糖检测来获得血糖监测数值的时间和费用，也减少了患者的疼痛。这种两周的葡萄糖监测图谱能更好地揭示患者真正在生活环境中血糖变化的影响因素，有助于我们更好地掌握对血糖产生影响的因素，从而指导生活方式和药物调整，进一步改善血糖控制。
（以上来源：《国际糖尿病》编辑部）
延伸阅读
如果说测血糖不用扎手指了，还更方便，
这一黑科技不仅获得专家认可，连CCTV都发现了并进行了专门报道！
那我用震惊体告诉你：
《震惊！测血糖可以不用扎手指了！央视都报了》
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