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方剂心得十讲- 第二讲治气 理血 补养的方剂(11)

时间:2022-11-07 06:51:07

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方剂心得十讲- 第二讲治气 理血 补养的方剂(11)

虎潜丸

败龟板(酥炙)120克、(盐酒炒)90克、(酒洗)45克、(盐酒炒)90克、熟地90克、(酒蒸)60克、(酒妙)60克、(酒润)45克、豹骨(酥炙)30克(原为虎骨,现虎骨禁用,改为豹骨)、(盐水润)60克,冬月加15克,共为细末,羯羊肉1000克,酒煮烂,捣为丸,酒煮米糊为丸亦可,如梧桐子大,每服9克,空腹时,淡盐汤送下。现多改为炼蜜为丸,每丸9克,每服1丸,日2次。

本方主治肾阴不足之筋骨痿软、足不任地、不能步履,亦可用于腰膝酸软、骨蒸劳热等肝肾两虚,精血不足之证。

肾为作强之官,若肾虚精枯,髓不能满,精血不足,湿热风毒乘虚侵袭,则腰酸筋软,不能步履,肾水不足,火旺烁阴,湿热相搏,骨软而腿不能用等证作矣。方中以苦能坚肾、清阴中之火,燥骨间之湿,为治痿要药;龟板性秉阴最厚,善通任脉,大补真阴,故以二药为君,一以治标,一以治本,即奇之不去则偶之也。辅以熟地填肾精以助龟板,清肺热以助;入肝肾舒筋骨;豹骨驱骨间风热;更以归、芍养血荣肝;恐纯阴无阳则无以生发之气,又以以温之,用羊肉亦是「补之以味」之意。以上皆血分药,故使以行气疏肝,气行血行,筋骨得荣,诸证自除。全方意在纳气归肾,故以「潜」名之。

我曾用此方加南(注意,不可用北)、苍朮、鹿角胶(或霜)、川、、炙山甲、、白朮、焦等,改为汤剂,治疗进行性肌萎缩属于肝肾虚证者,取得了一定效果。

我也曾用本方加川断、金、、、、、、、、乌蛇等,治疗脊髓痨走路不稳或步履艰难者,有较好效果。

根据辨证论治的原则,我对脊髓侧索硬化症而见腰酸腿软、两足无力、步履困难、二便不能自主、尺脉沉弱,属于肝肾两虚证者,曾用此方加、、、川、、炙山甲、、、、之类,取得了较为满意的效果,有的患者可恢复到生活自理,上街购物。

因为本方主用于治疗两腿痿弱,步履乏力,故又称为健步虎潜丸。原方出于《》,后世又有加味变化。

朱丹溪于本方再加白朮、、、五味、、,名补益丸,用于治痿躄。

本方中加,名龙虎济阴丹,治疗肾虚火旺之梦遗、早泄。

本方与大补阴丸(、、熟地、龟板、猪脊髓)均为补肾阴的名方。但大补阴丸偏治肝肾阴虚,虚火上炎而致的骨蒸潮热、五心烦热、劳嗽盗汗、咳血、吐血、足膝疼痛等症;本丸则治肝肾阴亏之筋骨痿软、腰足瘦削、步履困难,甚或下痿不能行走等症。

脾肾阳虚,消化不良,大便溏泄者忌用。

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