导 言
前段时间，一群意大利友人来西苑医院参观学习。交流中谈到了中医药在国外的发展情况，他们都不约而同地提到了一种叫做“red rice (红米)”的中药，说它可以降血脂，血脂轻度异常的人都会选择服用这种“红米”。那么这种在国外都非常流行的“红米”到底是什么呢？
红曲的古今探索
其实，这种“红米”比较常用的学名为红曲，出自古书《饮膳正要》。红曲最早发现于中国，已有一千多年的生产、应用历史，是中国及周边国家特有的大米发酵传统产品。红曲古代称丹曲，既是中药，又是食品，可用来作为食品色素，它是用红曲霉属真菌接种于大米上经发酵制备而成的。作为传统中药，明代李时珍在《本草纲目》评价它说：“此乃人窥造化之巧者也”，“奇药也”，在许多古代中药典集中均记载该品具有活血化瘀、健脾消食等功效，用于治疗食积饱胀、产后恶露不净、痕滞腹痛和跌打损伤等症。现代生物学家们从众多红曲菌种中筛选出了一株可以代谢产生天然洛伐他汀的红曲菌。经过了大量的工作将野生菌种变异为生产菌种，使之能产生高含量、稳定的、适合制药的天然他汀类物质，同时还可以产生许多对人体有益的成分，如必须氨基酸、不饱和脂肪酸等等。这时的红曲与一般仅作为色素的红曲已经有很大的区别，因此称为特制红曲。
特制红曲现在已经用于制药，如现在市场上流通的血脂康和脂必妥的主要成分就是天然红曲。其中中国冠心病二级预防研究（CCSPS）——我国唯一项对冠心病二级预防的大规模、前瞻性、随机双盲安慰剂对照调脂治疗试验即采用血脂康作为试验药物。该研究共纳入4870例冠心病心肌梗死患者，年龄18~75岁，平均随访4. 5 年，最长7 年。受试者随机接受血脂康胶囊常规剂量( 1200 mg/ 日) 或安慰剂。研究结果证实血脂康不仅可以降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG），升高高密度胆固醇（HDL-C），还可以降低心肌梗死、需要行支架置入术或冠脉搭桥术及冠心病死亡的风险。在安全性方面，血脂康胶囊上市十余年的临床应用以及CCSPS 中国人群研究等临床试验证据表明，血脂康胶囊不良反应少而轻，主要为胃肠道不适，偶见过敏反应。很少出现实验室检查指标如肝酶(ALT)、尿素氮( BUN)、肌酐(Cr ) 和肌酸激酶(CK) 等异常，临床尚未发生血脂康胶囊所致的横纹肌溶解及其他严重不良反应。
血脂康之适应症：
因此，，以胡大一为首的心血管病专家对血脂康的临床应用做出了推荐。推荐以下人群可以使用血脂康：(1)轻、中度胆固醇升高患者; (2)以胆固醇升高为主的混合性血脂异常者; (3)TG轻度升高及高密度脂蛋白降低的患者; (4)用于冠心病的二级预防，也可用于血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者; (5)用于高危患者的调脂治疗，治疗糖尿病、高血压、代谢综合征及老年人群的血脂异常;(6)适用于其他他汀类药物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高的血脂异常患者。其用法为2 粒( 600 mg) / 次，2 次/ 日，饭后服用。
如果您属于上述适应人群，且在控制饮食、加强锻炼后血脂仍高的，不妨一试，建议在医生指导下应用。
西苑医院·徐浩大夫
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