“药”不能停，欢迎来到“每日一药——西药篇”。今天与大家一同来学习西药“索他洛尔”！
今日西药--索他洛尔
【化学结构】
【结构特点】
♦强效的非选择性β受体拮抗剂；
♦临床使用外消旋体，作用低于普萘洛尔；
♦无内源性拟交感活性和膜稳定作用，有明显的抗心肌缺血、提高致室颤阈值作用，并具有抗颤动和抗交感作用。
【适应证】
各种危及生命的室性快速型心律失常。
【典型不良反应】
暂时的呼吸困难，疲劳，眩晕，头痛，发热，心动过缓和/或低血压，如有发生，通常药量减少后就会消失。最严重的不良反应是心律失常，包括尖端扭转型室速。此外尚可出现胸痛，心悸，水肿，晕厥，晕厥前症候群，心衰。皮疹。恶心/呕吐，腹泻，消化不良，腹痛，胃肠胀气。肌肉痉挛。睡眠障碍，抑郁，感觉异常，情绪改变，焦虑，性功能紊乱。视力障碍，味觉异常，听力障碍。
【禁忌证】
对本药有过敏史，支气管哮喘或慢性阻塞性气道疾病，心源性休克患者，使用产生心肌抑制的麻醉，窦性心动过缓，病窦综合征，II度和III度房室阻滞(除非装有起搏器)，未控制的充血性心衰，肾衰，QT间期延长综合征患者禁用。
【药物相互作用】
勿与Ia类抗心律失常药如丙吡胺、奎尼丁和普鲁卡因胺，以及其它III类药物(如胺碘酮)合用，因它们有可能延长不应期。本药与其它β-阻断剂合用会导致II类作用累加。
与排钾利尿剂合用，可发生低钾血症或低镁血症，增加尖端扭转型室速发生的可能。
与已知能延长QT间期的药物如I类抗心律失常药、吩噻嗪、三环类抗抑郁药、特非那定和阿司咪唑合用应极为谨慎。
同时给予β-阻断剂和钙通道阻滞剂会引起低血压、心动过缓、传导障碍和心衰。β-阻断剂应避免与抑制心脏的钙通道阻滞剂如维拉帕米、硫氮酮合用，因为它们对房室传导和心室功能有累加作用。
与耗竭儿茶酚胺的药物如利血平、胍乙啶和β-阻断剂合用，可引起静息交感神经张力过度降低，须密切观察可能导致病人晕厥的低血压和/或掩盖的心动过缓的发生迹象。
本药可引起高血糖，降血糖药物的剂量需要调整。
β2-激动剂如沙丁胺醇、特布他林和异丙肾上腺素与本药合用时应增加剂量。
停用可乐定后有时可观察到反射性高血压，β-阻断剂会增强这一作用。因此β-阻断剂应在逐步撤去可乐定前几天慢慢停用。
用光度法测定尿中肾上腺素水平，会因尿中本药的存在而发生假性升高，对疑有嗜铬细胞瘤并用索他洛尔治疗的患者，须用固相提取高效液相法对其尿液进行分析。
【注意事项】
病人在手术中以及使用了抑制心肌的麻醉药，如环丙烷或三氯乙烯应慎用。肾功能不全者，糖尿病患者或有自发性低血糖发生史的病人慎用。β-阻断作用会掩盖甲亢和低血糖的某些临床症状，疑患有进展型甲亢的病人应避免β-阻断剂的突然中断给药。心电图QT间期≥ (greater than or equal to) 500 ms者应减量或停药。
【用法用量】
首剂为160 mg/天，分2次口服，间隔约12 hr，在饭前1-2 hr服用。常规剂量为160-320 mg/日。
【制剂与规格】
80mg x 28 片
【习题训练】属于延长动作电位时程类的抗心律失常的药物是（ ）。
A.索他洛尔
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因胺
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
点击下方空白区域查看答案
▼
答案：A
解析：Ia类抗心律失常药：奎尼丁、普鲁卡因胺；Ib类抗心律失常药：苯妥英钠、利多卡因、美西律；Ic类抗心律失常药：普罗帕酮；β受体阻断药：普萘洛尔、艾司洛尔；延长动作电位时程类抗心律失常药：胺碘酮、索他洛尔；钙通道阻滞剂：维拉帕米、地尔硫卓。
如果觉得《西药丨每日一药--索他洛尔》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
