.12.23论于李神经25个中文群【群精彩发言汇总】
「赵尧辉唐山开滦神内小僧悟道:上升性脊髓病,似乎是髓外的?」
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「故城县医院 神经内科 杨锐:老年男性,亚急性起病,逐渐进展,主要表现为双下肢麻木无力伴尿便障碍,定位:胸10,定性:炎症,硬脊膜动静脉瘘?肿瘤?完善胸椎MRI及强化,腰穿,」
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「太原市中心医院柳青:老年男性,慢性起病,进行性加重,以双下肢麻木无力起病,双侧不对称,以左侧为主。目前定位:定位应该在脊髓。纵定位应该在胸8左右。水平定位应该是脊髓侧索,前索损害,有点不完全半切的意思。髓内外定位以髓内可能性大。这个年龄段,起病这么慢,要么代谢,要么肿瘤,要么一些特殊血管病。代谢的话不对称就不太像。所以重点筛查肿瘤和特殊血管病,包括硬脊膜动静脉瘘等等」
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「郝桂林,内蒙古鄂尔多斯市达旗医院:脊髓病变,定性:变性可能性大」
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「王思翔 东阳市人民医院 神内:脊髓外病变:结核、肿瘤?、」
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「孙睿 牡丹江市第一医院:NMO或者漏?」
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「徐渌芬(脑科医院神经内科):横断面,肿胀明显」
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「赵梅 私立医院 内科:视神经脊髓炎谱系还是得筛查」
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「太原市中心医院柳青:髓内长节段的脊髓病灶,没看到明显的瘘。而且主要累及侧索,前索。不像肿瘤,不像瘘。脱髓鞘的确要排除。不过脱髓鞘起病这么不对称,两边不对称,前后不对称,还不多见,有些其他免疫或感染引起的脊髓损害要排除。比如狼疮,梅毒,HIV等。其他一些,比如中毒,也不应该这么不对称,比如笑气,重金属啥的,不过好像都是以后索损害为主的。」
「朱海兵赣医附院神经内科:定位:双下肢无力,腱反射消失,病理征阳性,为双侧皮质脊髓束、脊髓前角可能受损;肋缘以下刺觉减退,为脊髓丘脑侧束受损;小便障碍,为脊髓交感低级中枢受损;深感觉正常,脊髓后索保存;考虑定位于胸4平面受损。定性:56岁,中老年男性,亚急性起病,表现为双下肢麻木、无力为主要症状,既往有糖尿病、高血压、痔疮等病史,考虑为血管性疾病(脊髓前动脉综合征)、糖尿病脊髓病可能。」
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「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院:56岁男性,病史2月。双下肢无力十尿便障碍→脊髓横贯损害,上升性感觉障碍,提示髓外可能。深感觉保留提示侧索受累。脐平面T10」
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「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院:定性:1占位2血管病,脊前动脉,瘘3脱鞘」
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「石丹 解放军101医院神内:中年男性,亚急性起病,主要表现双下肢无力及尿便障碍,双下肢瘫痪定位于双侧皮质脊髓束,胸8以下针刺觉减退定位于双侧脊髓丘脑束,胸髓病变、髓外病变可能性大。定性:结核性?血管畸形?髓外肿瘤?腰穿脑脊液化验、胸椎MRI平扫加增强,血肿瘤标记物、胸部CT、前列腺检查等」
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「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院:应注意感染,如布病,结核,同时应鉴别结节病,梅毒,淋巴瘤等」
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【致谢】
转播群的老师:
周一转播老师:
群01 赵昊天 群02 赵昊天 群03 沈伟冰
群04 赵昊天 群05 赵昊天 群06 陈冬辉
群07李晓强 群08 于鹏飞 群09李晓强
群10 姜文兰 群11 姜良军 群12 王 军
群13 白亚杰 群14 庄会娟 群15 倪恒祥
群16 姜文兰 群17曹黎明 群18 王军芳
群19 庄会娟 群20 姜良军 群21 伊婷婷
群22 王昌波 群23 邵凌云 群24 倪恒祥
群25 沈伟冰
转播群群主:杜明艳
参与总结发言的老师:
邵明涛 伊婷婷
群主:刘志勤 陈峥李尊波
图文编辑:张慜
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