健忘是指记忆力减退,遇事善忘的一种病证。亦称“喜忘”、“善忘”。历代医家认为本证多与心脾肾虚损,气血不足有关,也有因气血逆乱,痰浊阻滞经脉者。如《素问。调经论篇》所说。“血并于下,气并于上,乱而喜忘。”《丹溪心法.健忘》则认为.“健忘由精神短少者多,亦有痰者”。“此证皆由思虑过度,病在心脾。”此外,心肾不交也可令人健忘,如《医宗必读.健忘》所说:“按内经健忘之原,俱责之心肾不交,心不下交于肾,浊火乱其神明,肾不上交于心,精气伏而不用,……”
总之,本证以虚证为多,如思虑过度,劳伤心脾,阴血损耗,化生无源,脑失濡养,久病损伤精血,年迈气血亏损,肾虚或心火独亢之心肾不交,均可导致健忘。实证则见于七情所伤,或痰浊壅盛,蒙蔽清窍。
本篇所讨论的健忘是指后天失养,脑力渐致衰弱者。生性愚钝,天资不足的善忘,不在讨论范围。
现将健忘的证治分述如下。
(一)七情所伤..
症状及分析。.
心悸健忘、善惊易恐一一七情所伤,脉络失和。
治法。疏肝解郁,通络。.
方药。柴胡疏肝散;柴胡6克醋陈皮6克川芎4.5克白芍4.5克枳壳4.5克(麸炒)炙甘草1.5克香附4.5克加郁金、菖蒲。(用麦牙煎汤泛丸)
1.若胁肋疼痛较甚者,酌加当归、郁金、乌药等以增强行气活血之力
2.;若肝郁化火,口渴舌药,脉象弦数者,酌加山栀子、黄芩、川楝子等以清肝泻火。
方解;柴胡、枳壳,疏肝理气解郁,芍药、甘草,和营养肝,香附、川芎,.理气活血通络,郁金、菖蒲,解郁开窍。.
(二)痰浊上扰
症状及分析,
健忘,头晕一一痰浊上扰,清阳被蒙,
胸闷,呕恶一一痰湿中阻,胃失和降,
舌苔黄腻、脉滑一一痰湿内蕴之象。
治法.降逆化痰开窍。
方药。温胆汤加菖蒲、郁金。;半夏6克陈皮15克茯苓4.5克炙甘草3克竹茹6克枳实6克生姜15克菖蒲3克郁金5克红枣1枚
1.若心中烦热者,加黄连、麦冬以清热除烦;
2.口燥舌干者,去半夏,加麦冬、天花粉以润燥生津;
3.癫痫抽搐,可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。
方解;半夏、陈皮,燥湿理气化痰,茯苓,健脾利湿化痰,竹茹,降逆化痰,枳实,健脾下气,甘草、大枣,健脾和中,菖蒲、郁金,开窍解郁。
(三)心脾不足
症状及分析。
失眠健忘,精神疲倦,食少心悸一一思虑过度、劳伤心脾、心睥两虚。
治法。补益心脾。
方药,归脾汤;人参3克白术3克茯苓3克炒酸枣仁3克炙甘草1克炙黄芪3克远志3克木香1.5克当归3克龙眼肉3克生姜3片红枣3枚
1.如果脾虚发热的加入山栀子3克丹皮3克
2.崩漏下血者,加艾叶炭、炮姜炭以温经止血;
3.偏热者,加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。
方解;归脾汤为健脾益心气之良方,常用于思虑过度,心脾两虚的健忘证。
(四)肾精亏耗
症状及分析。
健忘腰酸腿软,头晕耳鸣,男子可见遗精早泄一一肾虚脑失濡养、精关不固,
五心烦热、舌红、脉细数一一阴虚相火偏旺。
治法.补肾益精。
方药;六味地黄丸加酸枣仁、远志、菖蒲;山萸肉6克山药6克熟地12克丹皮4.5克泽泻4.5克酸枣仁5克五味子5克远志3克菖蒲3克茯苓4.5克
1.阴虚而火盛者,加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功;
2.兼纳差腹胀者,加焦白术、砂仁、陈皮等以防滞气碍脾。
2.若肾阳虚衰可加鹿角胶、肉苁蓉、巴戟天、紫河车等以阴阳同补,填精益脑。
①方解。六味地黄丸为滋补肾阴之良方,用于阴虚肾精不足之蝼忘。酸枣仁五味子,养心安神补脑,远志、菖蒲,开窍化痰,引药上行。
(2)加减。.
若肾阳也虚可加鹿角胶,肉苁蓉、巴戟,紫河车以阴阳同补,填精益脑。
(文献选录]
《灵枢.邪客》。“夫邪气之客人也,或令人目不瞑不卧出者,何气使然?……今厥气客于五脏六府,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳陷,不得入于阴,阴虚,故目不瞑。黄帝曰。善。治之奈何?伯高曰,补其不足,泻其有余,调其虚实\以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。”
《金匮要略.血痹虚劳病》。“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”
《诸病源候论。虚劳病诸候》;“大病之后,脏腑尚虚,荣卫未和,故生于冷热。阴气虚卫气独行于阳,不入于阴,故不得眠。若心烦不得眠者,心热也,若但虚烦而不得眠者,胆冷也。”
《证治要诀。不寐》;“大抵惊悸、健忘、怔忡、失志、不寐,心风,皆是胆涎沃心,以致心气不足。若用凉心之剂太过,则心火愈微,痰涎愈盛,病愈不减,唯当以理痰气为第一义。。
《景岳全书.不寐》:“不寐证,虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐,其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。有邪者多实证,无邪者皆虚证,凡如伤寒伤风疟疾之不寐者,此皆外邪深入之扰也。如痰、如火,如寒、如水气、如饮食、忿怒之不寐者,此皆内邪滞逆之扰也。舍此之外,则凡思虚劳倦惊恐忧疑,及别无所累而常多不寐者,总属真阴精血之不足,阴阳不交而神有不安其室耳。……无邪而不寐者,必营气之不足也,营主血,血虚则无以养心,心虚则神不守舍,故或为惊惕,或为恐畏,或若有所系恋,或无因而偏多妄思,以致终夜不寐,及忽寐忽醒,而为神魂不安等证,皆宜以养营养气为主治。……凡人以劳倦思虑太过者,必致血液耗亡,神魂无主,所以不寐,即有微痰微火,皆不必顾,只宜培养气血,血气复则诸证自退,若兼顾而杂治之,则十曝一寒,病必难愈,渐至元神俱竭,而不可救者有矣。……有邪而不寐者,去其邪而神自安也。”
《张氏医通。不寐》:“不寐有二,有病后虚弱,有年高人血衰不寐,有痰在胆经,神不归舍。亦令人不寐。。
《医学心悟。不得卧》。“有胃不和卧不安者,胃中胀闷疼痛,此食积也,保和汤主之,有心血空虚卧不安者,皆由思虑太过,神不藏也,归脾汤主之,有风寒邪热传心,或暑热乘心以致躁扰不安者,清之神自定,有寒气在内而神不安者,温之而神自藏,有惊恐不安卧者,其人梦中惊跳怵惕是也,安神定志丸主之,有痰湿壅遏神不安者,其证呕恶气闷,胸胁不利,用二陈汤导去其痰,其卧立至。。多寐;
《灵枢.海论》。“髓海有余,则轻劲多力,自过其度,髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”。
《灵枢.大惑论》:“入之多卧者,何气使然?歧伯曰。此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久,皮肤湿则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。……留于阴也久,其气不清,则欲瞑,故多卧矣。。
《脾胃论.肺之脾胃虚论》;。脾气之虚怠惰嗜卧.四肢不收……当升阳益气,宜升.阳益胃汤。”健忘:、
灵枢.大惑论》:“黄帝日;入之善忘者,何气使然?歧伯曰.上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则营卫留于下,久之不以时上,故善忘也。”
《三因极一病证方论。健忘证治》。“脾主意与思。意者记所往事,思则兼心之所为也……今脾受病则意舍不清,心神不宁,使人健忘,尽心力思量不来者是也。故日常常喜忘,故谓之健忘,二者通治。”
《严氏济生方.惊悸怔忡健忘门》;“夫健忘者,常常喜忘也,善脾主意与思,心亦主思,思虑过度,意舍芈清,神宫不职,使人健忘。治之之法,当理心脾,使神意清守,思则得之矣一
《丹溪心法。健忘》。“健忘,精神短少者多,亦有痰者。戴云;健忘者,为事有始无终,言谈不知首尾,此以为病之名,非比生成之愚顽不知人事者。……此证皆由忧思过度,损其心胞,以致神舍不清,遇事多忘,乃思虑过度,病在心脾。又云。思伤脾亦令朝暮遗忘,治之以归脾汤,须兼理心脾,神宁意定,其证自除也。”
《证治要诀.健忘》:“健忘者,所过之事转盼遗忘,此乃思虑过度,病在心脾.宜归脾汤。”
中成药治疗精神分裂症好不好?
你好! 现在就医方式很多很方便,你是哪里的没关系,如果你想在外地治疗,也可以通过网络,电话等方式就医!! 最重要的是治疗好对吧? 随着患者用西药治疗精神病的局限,中医治疗精神病也被越来越多的人接受,中医治疗一般是需要根据患者的身体状况和疾病的情况综合的判断选择药物的治疗,那么要首先了解中医治疗精神病的方法有什么?
常见的包括: (1)气郁痰结,痰蒙清窍。 【主证】精神抑郁,表情淡漠,喃喃独语,语无伦次,时喜时悲,哭笑无常,不知秽洁,饮食减少,舌苔薄腻,脉多弦滑。 【治法】理气解郁,化痰开窍。 【方药】顺气导痰汤加减:茯苓9克,法夏9克,陈皮6克,甘草6克,胆星9克,枳实9克,香附6克,郁金9克,菖蒲6克,远志9克。 【方解】 由于思虑太过,所求不得,肝气被郁,脾气不升,气郁痰结,阻蔽神明,故出现种种精神异常的证候。痰浊中阻,故不思饮食而舌苔薄腻。痰气郁结,则脉弦细或弦滑。方中半夏、陈皮 、胆星、茯苓利气化痰,香附、菖蒲、枳实、郁金解郁开窍,甘草、远志养心安神。若失眠不寐者加磁朱丸12克;便结者加生大黄6克;神识不清者加白矾3克。 (2)肝火挟痰,上扰心神。 【主证】素有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤。突然狂乱无知,语言颠倒,叫骂不休,甚至毁坏器物,不食不眠,大便秘结,舌质红、苔黄腻,脉象弦、滑、数。 【治法】镇心涤痰,泻肝清火。 【方药】生铁落饮加减:生铁落15克,胆南星9克,瓜蒌30克,橘红9克,石菖蒲6克,川军9克,元参12克,川连9克,茯苓9克。 【方解】暴怒伤肝,肝火暴张,火盛痰结,上扰神明,蒙闭清窍,则狂乱无知,胡言乱语,毁坏器物。肝火暴盛,上扰清窍,故头痛、面红、目赤。不食不眠,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉象弦 、滑、数、大,均属痰火壅盛,阳气独胜之象。方中生铁落镇心平肝,胆南星、瓜蒌、橘红清涤痰浊,菖蒲、茯苓宣窍安神,元参、川连养阴清热,川军泻热通便。若火盛伤阴、证邮形瘦面红、舌红脉 细者可加生地、麦冬、竹叶、白芍、柏子仁、炒枣仁滋阴清热,以安心神;痰涌体实者加礞石滚痰丸9克(包煎)。 (3)气滞血瘀,心神不宁。 【主证】情绪不稳,哭笑无常,行为紊乱,狂妄奔走,冲动打人,兴奋叫喊,举止不安,幻觉妄想,或烦闷不安,舌质紫暗,脉象弦涩或弦细。 【治法】解郁散瘀,宁心安神。 【方药】柴胡加龙牡汤化裁:醋柴胡12克,黄芩9克,郁金9克,丹参9克,桃仁泥9克,赤芍9克,红花9克,磁石15克,生龙牡各30克(先煎)。 【方解】气和血是人体生命活动的动力基础,宜流畅,不宜滞瘀。肝气条达疏泄,则肺气舒畅,心血流利。又气为血帅,血为气母。若肝郁气滞,久必及血,血行不利,而成血瘀。血瘀则心神失养 ,心神失养故神志不宁,是以证见情绪不稳,哭笑无常,行为紊乱,狂妄奔走,冲动打人,兴奋叫喊,举止不安,幻觉妄想等。而舌质紫暗,脉象弦涩或弦细为气郁m瘀之证。方中柴胡、郁金疏肝解郁, 黄芩平肝清热,丹参、赤芍、红花、桃仁活血化瘀生新,磁石、生龙牡潜镇以宁心安神。此方由舒肝、活血、安神3组药物组成,其中以活血药为主。至于舒肝和安神药,是根据“气为血帅”、“气行血 亦行”和“心主血脉”、“心主神明”的理论而加以配伍的。 (4)心脾两虚神志失养。 【主证】神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢困体乏,饮食减少,舌质淡,脉细无力。 【治法】补脾益气,养心安神。 【方药】归脾汤加减:党参9克,炙黄芪15克,炒枣仁9克,五味子9克,茯苓12克,全当归9克,白芍9克,生龙骨24克,炙甘草6克。 【方解】心脾两虚,气血耗损。因心虚神不守舍,故有神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭等见证。脾虚,健运失职,不能益气,故有肢困体乏,饮食减少,舌质淡,脉细无力等表现。方中 茯苓、枣仁、五味、白芍、当归、龙骨等养血补心安神,党参、黄芪、甘草补脾益气以助健运。总之,本方有补益气脾、气旺血生的特点,对心悸易惊,失眠健忘,神思恍惚的患者,可加减使用。 (5)肾阳虚弱,命门火衰。 【主证】情感淡漠,行为退缩,生活懒散,呆滞嗜卧,思维贫乏,形寒畏冷,舌质暗淡,脉微细弱或沉微。 【治法】温助肾阳,填精养神。 【方药】 回阳救急汤加减:炮附子9克,干姜6克,肉桂6克,茯苓9克,党参9克,陈皮9克,龟板15克,熟地15克,白术9克,甘草3克。 【方解】肾为藏精之脏,其中包含命门真阳,系生命重要之处,宜蛰藏充盛,不宜泄损亏耗。若病稽时日,或延误失治,多导致命门火衰、肾阳虚馁,故证见一派阳气衰弱现象。治宜补摄其不足, 兴奋其功能,以壮肾阳。方中附子、干姜、肉桂等温肾阳、壮命火,龟板、熟地填补肾阴,党参、白术、茯苓、陈皮、甘草健脾益气,以后天助先天。阴阳并补,先后相济,阴平阳秘,则精神乃治。 再有就是一定要去大的正规的医院去医治. 最后祝你早日康复!
癫狂
1、概述:
癫狂是指精神失常的一类疾患,癫病以沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为特征,狂病以狂躁不安、喧扰不宁、动而多怒为特征,相当于西医的精神分裂症、躁狂抑郁症。
2、发病原因:
患者每因七情内伤、饮食失节、禀赋不足,导致阴阳失调、神机逆乱,扰动心神,初期犯及肝、胆、脾,久则入肾,如痰气郁结、蒙蔽心窍,则发为癫病,如痰火上扰、心神不安,则发为狂病。癫狂病理性质多虚实夹杂,初起以邪实为主,主要有气滞、血瘀、痰浊、火邪之不同,久病多虚,多有气虚、阳虚、阴虚之差异,癫病多心脾气血两虚为主,狂病以心肾失调为多。
3、癫狂诊断依据
⑴有癫狂的家族史、或脑外伤史,素日性格内向,近期有情志不遂或突遭变故惊恐而心绪不宁者。
⑵临床表现:神情抑郁,表情淡漠,静而少动,沉默痴呆,或喃喃自语,语无伦次;或突然狂奔,喧扰不宁,呼号打骂,不避亲疏。
⑶除外药物、中毒、热病所致类似发作。
⑷辅助检查:头颅CT、AMI及其他辅助检查无阳性发现。
4、辨证论治:
癫狂辨证时应区分癫病与狂病之不同,病情性质之虚实。初期以邪实为主,故治疗上以理气解郁、畅达神机、降(泄)火豁痰、化瘀通窍为主,后期以正虚为主,故治疗上以补益心脾、育阴养血、调整阴阳为主。生活上应移情易性,加强护理。具体分证论治如下。
⑴癫证
①痰气郁结证:精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,言语无序,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红苔腻而白,脉弦滑;为思虑太过、肝气被郁、脾失健运,而生痰浊、痰郁气结、扰蒙神窍为主,治疗以理气解郁、化痰醒神为主,方药选用逍遥散合顺气导痰汤加减:当归、芍药、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷、丹皮、栀子、半夏、陈皮、胆星、枳实、木香、香附等。
②心脾两虚证:神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,饮食锐减,言语无序,舌淡苔薄白,脉沉细无力;为癫狂日久、脾失健运、生化乏源、气血俱衰、心神失养所致,治疗以健脾益气、养心安神为主,方药选用养心汤合越鞠丸加减:黄芪、茯苓、当归、川芎、炙甘草、半夏、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂、苍术、香附、神曲、栀子等。
⑵狂证
①痰火扰神证:素有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突发狂乱无知,骂詈号叫,不避亲疏,逾垣上屋,或毁物伤人,气力愈常,不食不眠,舌质红绛,苔多黄腻或黄燥而垢,脉弦大滑数;为五志化火、痰随火升、鼓动阳明、痰热上扰、神明昏乱所致,治疗以清心泻火、涤痰醒神为主,方药选用生铁落饮加减:天冬、麦冬、玄参、贝母、胆星、橘红、远志、石菖蒲、连翘、茯苓、钩藤、丹参、朱砂、生铁落等。
②痰热瘀结证:癫狂日久不愈,面色晦滞而秽,情绪躁扰不安,多言不序,恼怒不休,甚至登高而歌,弃衣而走,妄见妄闻,妄思离奇,头痛,心悸而烦,舌质紫暗,有瘀斑,少苔或薄黄苔干,脉弦细或细涩;为气郁日久、痰结日深、血气凝滞、痰瘀互阻、神窍被蒙所致,治疗以豁痰化瘀、调畅气血为主,方药选用癫狂梦醒汤加减:桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陈皮、桑白皮、苏子、甘草等。
③火盛伤阴证:癫狂久延,时作时止,势已较缓,妄言妄为,呼之已能自制,但有疲惫之象,寝不安寐,烦惋焦躁,形瘦,面红而秽,口干便难,舌尖红无苔,有剥裂,脉细数;为心肝郁火、或阳明腑热久羁、耗津伤液、火失水济、元阳升腾莫制、神明受扰所致,治疗以育阴潜阳、交通心肾为主,方药选用二阴煎全琥珀养心丹加减:生地、麦冬、枣仁、甘草、玄参、黄连、茯苓、木通、琥珀、龙齿、远志、石菖蒲、人参、当归、柏子仁、朱砂、牛黄等。
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