今日练习
崔某,女,16岁。
患者性格争强好胜,读书刻苦,成绩名列前茅。一月前与同学发生矛盾,郁怒于心胸,导致头闷,失眠,记忆明显减退,精力难以集中,或怒或泣,日益加重,于是辍学在家。
近一周来纳呆,不饥不食,喜叹息,彻夜不眠,神情呆滞,表情淡漠,状似木鸡,喃喃独语,呼之不应。舌尖红,有芒刺;脉沉滑,右弦。
处方:___汤。三剂。(留言区写下您的答案)
服药后神志明显改善,已能问答,纳开欲寐,舌仍燥。
边尖红,脉弦滑。拟原方加味,五剂。
服上药后,神情几乎已正常,故未再开方。
答案下期公布
上期答案:1、葛根芩连汤加味;2、白头翁汤加减
注:答案非唯一,仅供参考
上一期:经方临床医案练习【第188期】
上期原医案
薛某,男,26岁,令狐村人,1974年9月8日初诊。
下痢三日,初时赤白相杂,赤多白少,继而纯赤,临厕甚频。一日二十余行,肛热如烙,腹痛,里急后重,憎寒壮热,口苦,口渴思饮。舌红苔黄腻,脉浮数有力。诊腹脐左拒压。
痢疾一病,为湿热蕴滞而成,本当通因通用,予以攻下导滞,以其恶寒发热,脉象浮数,故不能舍表而不顾,宜当表里兼治。
拟葛根黄芩黄连汤加味:
葛根30g,黄芩10g,黄连10g,白芍24g,甘草10g,木香6g,槟榔10g,川军10g,白头翁10g,当归6g,鸦胆子30粒,二剂。
二诊:恶寒止,发热微,腹痛减,下痢日五六行。舌苔黄腻,脉象滑数。此表邪已去,宜专于治里。
拟白头翁汤加减:
白头翁10g,黄连10g,黄芩10g,白芍24g,甘草10g,木香6g,槟榔10g,三七3g (冲),鸦胆子30粒,三剂。
三诊:下痢止,诸症失,惟感疲倦而已。因厌药苦,嘱其饮食调养。
按语
虽古有无积不成痢之说,然究之临床,初痢身壮者宜攻,久痢体虚者宜涩,而协热下痢者,则宜鼓邪外出,切不可舍表求里。
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