骨不连是令骨科医生最头疼的问题之一。下了一番工夫好不容易完成了手术，可漫长等待过后，骨折断端就是不愈合。
而此时对骨科同仁而言，更是“腹背受敌”的两难时刻，再来一段漫长的观察等待，还是积极处理迎难而上，无疑是一个令人纠结的策略问题，其背后还牵涉大量的患者沟通，更是要延长住院时间，增加各种费用云云。
有没有一个折中但有效的方法？
本文作者介绍了一种简单有效的办法：经皮复位螺钉。发表在最新JOT杂志上。
先举个例子
►病例1：
· 23岁，男性
· 摩托车摔伤，右胫骨闭合骨折
· 胫骨髓内钉固定术后15月，骨不连
摄片发现呈现增生性骨不连，遂使用3枚3.5mm经皮复位螺钉加压固定。
第20月（3枚螺钉术后5月），患者胫骨实现愈合。
看似简单，但一些细节需注意，技术要点包括：
· 术前拍片评估准确
· 无感染
· 局麻，小切口微创，可在门诊解决！
· 可选用1-3枚3.5mm或4.5mm皮质骨螺钉
· 未愈合的骨质通常比较硬，钻头备好，时不时需要冷却；且备好丝攻，以免螺钉打滑。
· 术后4-6周避免负重
通过33例患者的治疗和随访，30例患者实现骨折愈合，平均愈合时间术后4个月。
骨不连是等还是做，是一个策略性问题。作者小技巧的背后是剪力理论，即断端过多的剪力影响骨折愈合，复位螺钉就是为了抵抗这种剪力。
另一种说法是我们临床上常提及的增生性骨不连 vs 萎缩性骨不连（排除感染，肿瘤等因素）。增生说明生物学因素还可以，但生物力学因素差一点，不够稳定，所以有同行用辅助小钢板来固定。而本文作者提出的这个方法，其技术优势在于更微创，门诊就能解决。
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