白虎汤
《伤寒论》
白虎汤用石膏偎，知母甘草粳米陪，
亦有加入人参者，躁烦热渴舌生苔。
【歌诀总括】
白虎汤由石膏、知母、粳米、甘草组成，主治气分热盛引起的壮热面赤、烦渴引饮、汗出恶热、脉洪大有力、舌上有黄苔等。若气分热盛又见气阴两伤证，可加入益气养阴的人参，即为白虎加人参汤。
【歌诀详解】
白虎汤是《伤寒论》中治疗阳明经热的一张代表方，温病学派又把它作为治疗气分热盛的一个基础方剂。白虎汤证使用的基本依据是四大症：大热、大汗、大渴、脉洪大。这四症中还应将“大烦”补充进去，以说明其精神烦躁的神志改变。由于热邪进入气分（或称热入阳明经），里热旺盛，所以见高热，但热不寒。热邪逼迫津液外泄，则见大汗出。大汗造成津伤，故口大渴，且渴喜冷饮。里热产生，热扰心神，故心烦明显。由于里热甚而鼓动气血，所以脉洪大。针对上述病证，治疗当以清热生津之法，一方面清阳明气分之热，同时要补充因气分大热造成的津伤。
本方主用生石膏，辛甘大寒清热泻火，兼可解肌透热，使邪热透达于外，同时石膏还能除烦，生津止渴。一般认为石膏的生津作用是通过石膏与甘草相配，清除胃热，使胃能正常受纳水谷，化生津液来实现的。同时配伍苦寒质润的知母，一方面助石膏清气分大热，一方面还能起到滋阴生津的作用。要特别注意石膏、知母寒凉容易伤胃，故又配伍粳米和甘草，既能益胃生津，调和药性，又能保护脾胃，防止石膏、知母寒凉伤胃。本方被吴鞠通称为“辛凉重剂”，清热泻火力强，其中核心配伍为石膏配知母。
【应用点睛】
本方可用于大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热及牙龈炎等感染性疾病，对小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属于气分热盛者也能使用。但如果是表证未解之无汗发热、口不渴者，或脉见浮细或沉者，或血虚发热、脉洪不胜重按者，或真寒假热的阴盛格阳证等均不能使用。
【名言名句】
《绛雪园古方选注》：“白虎汤治阳明经表里俱热，与调胃承气汤为对峙，调胃承气导阳明腑中热邪，白虎泄阳明经中热邪。石膏泄阳，知母滋阴，粳米缓阳明之阳，甘草缓阳明之阴。因石膏性重，知母性滑，恐其疾趋于下，另设煎法，以米熟汤成，俾辛寒重滑之性得粳米、甘草载之于上，逗留阳明，成清化之功。名曰白虎者，虎为金兽，以明石膏、知母之辛寒，肃清肺金，则阳明之热自解，实则泻子之理也。”
白虎汤
《伤寒论》
【组成】石膏一斤，碎(50g)知母六两（18g)甘草二两，炙(6g)粳米六合(9g)
【用法】上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
【功用】清热生津。
【主治】气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
【方解】本方原为治阳明经证的主方，后世温病学家又以此为治气分热盛的代表方剂。凡伤寒化热内传阳明之经，或温邪由卫及气，皆能出现本证。里热炽盛，故壮热不恶寒；胃热津伤，乃见烦渴引饮；里热蒸腾，逼津外泄，则汗出；脉洪大有力为热盛于经所致。气分热盛，但未致阳明腑实，故不宜攻下；热盛津伤，又不能苦寒直折。惟以清热生津法最宜。方中君药生石膏，辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热。臣药知母，苦寒质润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津。石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功。佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊。炙甘草兼以调和诸药为使。四药相配，共奏清热生津，止渴除烦之功，使其热清津复诸症自解。
【运用】
1．辨证要点本方为治阳明气分热盛证的基础方。临床应用以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。
2．加减变化若气血两燔，引动肝风，见神昏谵语、抽搐者，加羚羊角、水牛角以凉肝熄风；若兼阳明腑实，见神昏谵语、大便秘结、小便赤涩者，加大黄、芒硝以泻热攻积；消渴病而见烦渴引饮，属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等以增强清热生津之力。
3．现代运用本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎，流行性出血热、牙龈炎以及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者。
4．使用注意表证未解的无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。
【附方】
1．白虎加人参汤（《伤寒论》） 知母六两(18g) 石膏一斤，碎，绵裹 (50g) 甘草二两，炙(6g) 粳米六合(9g) 人参三两(l0g) 上五昧，以水一斗，煮米熬汤成，去滓，温服一升，日三服。功用：清热，益气，生津。主治：气分热盛，气阴两伤证。汗、吐、下后，里热炽盛，而见四大症者；或白虎汤证见有背微恶寒，或饮不解渴，或脉浮大而芤，以及暑热病见有身大热属气津两伤者。
2．白虎加桂枝汤（《金匮要略》） 知母六两（18g） 甘草二两，炙(6g) 石膏一斤(50g) 粳米二合(6g) 桂枝三两，去皮(5-9g) 为粗末，每服五饯，水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出愈。功用：清热，通络，和营卫。主治：温疟。其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，以及风湿热痹见壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脒弦数。
3．白虎加苍术汤（《类证活人书》） 知母六两( 18g) 甘草二两，炙(6g) 石膏一斤(50g) 苍术 粳米各三两(各9g) 如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎至八九分，去滓，取六分清汁，温服。功用：清热祛湿。主治：湿温病。身热胸痞，汗多，舌红苔白腻，以及风湿热痹，身大热，关节肿痛等。
以上三方均由白虎汤加味而成，都有清气分热的功用。其中白虎加人参汤是清热与益气生津并用的方剂，适用于气分热盛而又气阴两伤之证；白虎加桂枝汤是清中有透，兼以通经络的方剂，用治温疟，或风湿热痹证；白虎加苍术汤是清热与燥湿并用之方，以治湿温病的热重于湿型，症见白虎汤证兼见胸痞身重、苔黄腻而干者，亦可用于风湿热痹、关节红肿等。
【文献摘要】
1．原书主治 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。”
《伤寒论，辨厥阴病脉证并治》：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”
2．方论选录 吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷6：“阳明邪从热化，故不恶寒而恶热；热蒸外越，故热汗自出；热烁胃中，故渴欲饮水；邪盛而实，故脉滑，然犹在经，故兼浮也。盖阳明属胃，外主肌肉，虽有热而未成实，终非苦寒之味所能治也。石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒性沉降，辛能走外，两擅内外之能，故以为君。知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故以为臣。用甘草、粳米调和于中宫，且能土中泻火，作甘稼穑，寒剂得之缓其寒，苦药得之平其苦，使沉降之性，皆得留连于胃也，得二味为佐，庶大寒之品无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。”
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