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方剂歌诀详解——乌梅丸

时间:2021-08-26 22:45:00

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方剂歌诀详解——乌梅丸

乌梅丸《伤寒论》乌梅丸用细辛桂,人参附子椒姜继,黄连黄柏及当归,温脏安蛔寒厥剂。【歌诀总括】乌梅丸具有温脏安蛔、补益气血的功效,可以治疗蛔虫腹痛时作、烦闷呕吐、常自吐蛔、手足逆冷的蛔厥证。全方药物由乌梅、细辛、桂枝、附子(炮)、人参、黄柏、黄连、干姜、川椒、当归组成。【歌诀详解】蛔厥证病机既有虚寒的一面,又有虫扰气逆化热的一面。蛔虫“遇寒则动,得温则安”,本性喜温而恶寒。蛔虫寄生于肠中,性喜窜动上扰。若肠道虚寒,不利于蛔虫生存则扰动不安,故脘腹阵痛、烦闷呕吐,甚则吐蛔;由于蛔虫起伏无时,故腹痛与呕吐时发时止;痛甚气机逆乱,阴阳之气不相顺接,则四肢厥冷,发为蛔厥。针对寒热错杂、蛔虫上扰的病机,治宜寒热并调、温脏安蛔之法。方中重用味酸之乌梅,取其酸能安蛔,体现了“蛔得酸则静”,以安蛔为主;蜀椒、细辛都是辛温的,辛辣之品有驱蛔、杀蛔的作用,体现柯琴所说蛔虫“得辛则伏”;黄连、黄柏苦寒而降,蛔虫得苦则降,体现柯琴所说蛔虫“得苦则下”,二药性寒还能清解因蛔虫上扰、气机逆乱所产生之热。肠道虚寒,蛔虫不安居肠中而上逆,所以需要温脏安蛔,附子、桂枝、干姜皆为辛热之品,既可增强温脏祛寒之功,也有辛可制蛔之力;考虑蛔虫长久易消耗人体气血,会有气血不足,故益气养血以扶正,用当归、人参补养气血,且合桂枝养血通脉,以解四肢厥冷。总之,本方既能安蛔,又考虑到人体的阳气和气血不足,标本兼顾,考虑全面。久泻久痢多呈脾胃虚寒、肠滑失禁、气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候,乌梅丸集酸收涩肠、温阳补虚、清热燥湿诸法于一方,切中病机,故本方还可以用来治疗虚寒痢疾、泄泻等。【应用点睛】现在常用乌梅丸治疗胆道蛔虫症、慢性胃肠炎、结肠炎等证属寒热错杂、气血虚弱者。【名言名句】《伤寒来苏集》:“仲景此方,本为厥阴诸证立法,叔和编于吐蛔条下,令人不知有厥阴之主方。观其用药,与诸证符合,岂只吐蛔一证耶?……蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下。杀虫之方,无更出其右者。久利则虚,调其寒热,扶其正气,酸以收之,其利自止。”

乌梅丸《伤寒论》乌梅丸用细辛桂,人参附子椒姜继,黄连黄柏及当归,温脏安蛔寒厥剂。【歌诀总括】乌梅丸具有温脏安蛔、补益气血的功效,可以治疗蛔虫腹痛时作、烦闷呕吐、常自吐蛔、手足逆冷的蛔厥证。全方药物由乌梅、细辛、桂枝、附子(炮)、人参、黄柏、黄连、干姜、川椒、当归组成。【歌诀详解】蛔厥证病机既有虚寒的一面,又有虫扰气逆化热的一面。蛔虫“遇寒则动,得温则安”,本性喜温而恶寒。蛔虫寄生于肠中,性喜窜动上扰。若肠道虚寒,不利于蛔虫生存则扰动不安,故脘腹阵痛、烦闷呕吐,甚则吐蛔;由于蛔虫起伏无时,故腹痛与呕吐时发时止;痛甚气机逆乱,阴阳之气不相顺接,则四肢厥冷,发为蛔厥。针对寒热错杂、蛔虫上扰的病机,治宜寒热并调、温脏安蛔之法。方中重用味酸之乌梅,取其酸能安蛔,体现了“蛔得酸则静”,以安蛔为主;蜀椒、细辛都是辛温的,辛辣之品有驱蛔、杀蛔的作用,体现柯琴所说蛔虫“得辛则伏”;黄连、黄柏苦寒而降,蛔虫得苦则降,体现柯琴所说蛔虫“得苦则下”,二药性寒还能清解因蛔虫上扰、气机逆乱所产生之热。肠道虚寒,蛔虫不安居肠中而上逆,所以需要温脏安蛔,附子、桂枝、干姜皆为辛热之品,既可增强温脏祛寒之功,也有辛可制蛔之力;考虑蛔虫长久易消耗人体气血,会有气血不足,故益气养血以扶正,用当归、人参补养气血,且合桂枝养血通脉,以解四肢厥冷。总之,本方既能安蛔,又考虑到人体的阳气和气血不足,标本兼顾,考虑全面。久泻久痢多呈脾胃虚寒、肠滑失禁、气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候,乌梅丸集酸收涩肠、温阳补虚、清热燥湿诸法于一方,切中病机,故本方还可以用来治疗虚寒痢疾、泄泻等。【应用点睛】现在常用乌梅丸治疗胆道蛔虫症、慢性胃肠炎、结肠炎等证属寒热错杂、气血虚弱者。【名言名句】《伤寒来苏集》:“仲景此方,本为厥阴诸证立法,叔和编于吐蛔条下,令人不知有厥阴之主方。观其用药,与诸证符合,岂只吐蛔一证耶?……蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下。杀虫之方,无更出其右者。久利则虚,调其寒热,扶其正气,酸以收之,其利自止。”

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