随笔 | 糖尿病病机与治疗浅析（下）

编辑\佛怀

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糖尿病应该从肝论治。

现代医学在糖尿病的治疗中，大部分的精力都放在了激素调节上，而激素只是起到一个信号传递的作用，使用激素治疗的最终目的也是为了促进肝脏的糖原转换功能。

这种治疗往往是终身用药但效果并不理想，而不断地使用胰岛素，让肝脏转化大量肌糖原，储存在骨骼肌中，便会出现四肢僵硬无力、疼痛的现象，严重影响全身微循环，最后会出现很多糖尿病的并发症，比如糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病神经病变等。

治疗糖尿病最根本的方法是治肝，而从中医的角度来看，有这样几个伤害肝的因素。

第一个因素就是饮食原因，酒肉过剩、寒凉过度。

一方蛋白质摄入过度，肝脏分解的压力过大，肝胆需要排泄的垃圾过多；而生冷寒凉过多，损伤脾胃阳气，同样会运化无力，痰湿蕴生，当长期保持这种不良习惯时，就会损伤肝脏。而酒精也会伤害肝细胞，长期饮酒还会造成肝硬化。

第二个因素，是河马认为最重要的一点，就是之前河马一直在反复强调的情绪垃圾的问题。

饮食因素是外因，情绪因素是内因。

人体中的消化系统是最容易受情绪影响的，在中医里，肝主气机疏泄和调节精神情志，肝主怒，但凡是易暴怒、生闷气、郁闷、思虑太多、好斗、好钻牛角尖的性格都对肝有极大的伤害。这也是河马发现在糖尿病人群中大多数都有较重程度的肝气郁结的原因。

糖尿病的治疗方案。

治疗糖尿病要做到的第一点，就是不能把目光局限在血糖指数上；

其次，所有的不良饮食习惯一定要改过来，切不可酒肉过度；

第三，也是最重要的，一定要保持良好的心情，工作压力大的人群需要找适当的方式进行排解，多参加集体娱乐活动。

在中药治疗方面，可以借鉴以下原则：

①疏肝解郁、培养中气为根本：一方面解决心口郁结、肝气不舒；另一方面将肠胃里的寒湿除掉，温阳固本。

②若患者有长期饮酒史，需要立即戒酒，让后用一些解酒毒的中药，如葛根、茯苓、山楂、陈皮、槟榔等。

③如果骨骼肌内糖原积累过多，就会出现肌肉僵硬疼痛的现象，这种情况属于痹证，需要用一些活血通络、除湿止痛的中药。

但是有一点需要注意，当患者骨骼肌内的糖原逐渐分解时，分解的糖原会让血糖出现暂时性的大幅度波动，此时不必担心，肝代谢糖原的功能逐渐恢复正常才会出现这种情况。

针灸治疗糖尿病的原则。

针灸在治疗糖尿病方面也具有独特的优势，在骨骼肌糖原积累过多的问题上，针灸可以更快的解决。

多数糖原积累都出现在下肢，所以在针刺时，可以让针尖停留在皮肉间隙，平刺或者斜刺，然后用轻微震颤的手法，可以兴奋僵硬的骨骼肌，以达到提高局部代谢的作用。

通常可以在三阴交、足三里、丰隆、飞扬、地机、阴陵泉、阳陵泉、漏谷等穴位，通常会有很好的效果。

在平肝解郁方面，可以配合中药使用开四关的方法，另外还可以取内观透外关、中脘、天枢、璇玑、尺泽等穴位进行针刺，在鸠尾穴使用麦粒灸也可以起到很好的化解心口郁结的问题。

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