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【英国临床研究证明：2型糖尿病是可以逆转的，减肥就是减血糖！】最近一项临床试验发现，在六年内确诊的2型糖尿病的患者中，近一半人在接受减肥干预疗法后糖尿病症状得到了缓解，达到了非糖尿病的状态。研究表明，这种对减肥成功响应与胰腺β细胞功能的早期和持续改善相关。这一发现挑战了先前的范式，即β细胞功能在2型糖尿病患者中不可逆转地丧失。该研究8月2日已发表在《Cell Metabolism》上。请大家点击右上角+关注我们
研究第一作者，英国纽卡斯尔大学的Roy Taylor说：“这项发现对于采取最初的临床措施具有重要意义。目前，2型糖尿病的早期控制方法主要是根据诊断情况加以药物治疗和改变生活方式，实践表明这种做法效果一般。我们的数据表明，在疾病确诊后立刻显著减轻体重是一种拯救β细胞的有效方法。”
长期以来，2型糖尿病一直被认为是一种终生疾病，且会随着时间而恶化。传统的观点正在受到英国糖尿病缓解临床试验（DiRECT）结果的挑战。所有参与研究的患者在研究开始的时候他们的2型糖尿病确诊时间都在六年以内。他们被随机分为两组，一组接受“最佳实践治疗”作为对照组，另一组接受以控制体重为目的的强化初级治疗作为干预组。一年后，干预组中46%的患者成功体重减轻，因为他们恢复了控制并保持血糖水平的能力。那些对减肥没有反应的患者只是因为他们没有减轻足够的体重，但是对于减重足够多却仍然没有效果的患者来说，研究人员未能弄清他们没有获得与那些对减肥反应良好的人相同的效果的原因。
为了解决这一问题，Taylor和同事们对潜在的相关代谢因素进行了测试，比如肝脏脂肪含量、胰腺脂肪含量、血液中甘油三脂水平和β细胞功能等。这些测试针对部分DiRECT参与者，其中包括64名干预组中的患者。他们发现，减肥成功患者的代谢情况在干预前，与那些减肥后血糖仍没变化的患者情况相似，区别在于他们确诊糖尿病的时间不同（2.7年和3.8年）。这两组人都减去了相当数量的体重，从而使肝脏和胰腺脂肪含量，以及血液中甘油三脂水平都降低到了相似的程度。
然而，只有减肥后血糖恢复者证实了β细胞功能的早期和持续改善。特别是这两组人之间最显着的差异是第一阶段对胰岛素的反应。胰腺β细胞在血糖水平升高时分为两个阶段分泌胰岛素。第一阶段由最初10分钟的短暂分泌组成，这一调控机制通常在2型糖尿病患者体内消失。对减肥有响应的患者的第一阶段胰岛素分泌增加了，而那些减肥无响应的患者则没有这种变化。
总之，研究结果表明，减肥会使所有2型糖尿病患者的脂肪代谢正常化，但是β细胞功能损失过快会导致某些患者无法恢复到非糖尿病状态。
Taylor说：“2型糖尿病的可逆性，最终归因于胰腺β细胞的再分化。这将使我们进一步开展更有针对性的工作来提升我们对这一过程的理解。这项研究为细胞生物学家们提供了一个关注点，有助于他们取得更具体的进展。”
过去的研究也证明坚持有氧运动有媲美药物的治疗与减重效果，所以，刚确诊与早中期的2型糖尿病患者要赶紧运动减肥，逆转糖尿病。
-08-14 16:33:06
“节食减重15 kg”成功逆转2型糖尿病，英国将大规模试行
生物探索-12-10 21:21:27
图片来源：pixabay
“喝汤”治疗糖尿病，这种听起来非常不靠谱的疗法将在英国大规模试行。
发起这一项目的是英国国家医疗服务体系（NHS），这一建立于1948年的机构旨在为英国全体国民提供免费医疗服务。
NHS行政长官Simon Stevens宣称，从明年起，NHS将首次在2型糖尿病患者中广泛试行“低卡路里饮食”。
参加该试点项目的患者将被要求吃3个月的液体饮食（汤或奶昔），每天摄入800千卡，之后，再接受一段时间的随访，以帮助他们实现2型糖尿病缓解（即症状减轻或消失）。试验将在多达5000人中进行。
减重25千克，摆脱糖尿病药物
之所以会提出这一大规模试验，是因为，此前，由英国纽卡斯尔大学科学家领导的名为DiRECT的试验取得了令人振奋的成果。
该试验中，采用“卡路里极低的饮食”（Very low calorie diets）一年后，几乎一半的参与者糖尿病获得了缓解。此外，试验中，四分之一的参与者体重减轻了15公斤甚至更多，这其中有86%的人糖尿病获得缓解。65岁的Isobel Murray便是其中一员。
参加试验前，Isobel女士的血糖水平一直非常高，每次去看医生，都会被告知要增加她的药物。
在加入这项试验后，她坚持了为期17周的全液体饮食（all-liquid diet）。具体来说，每天吃4顿液体餐（liquid meal，将一小袋粉末放入水中搅拌，制成汤或奶昔）。这种液体餐包含约200千卡，但也具有正确的营养平衡。在坚持液体饮食一段时间后，一旦体重减轻，饮食学专家就会帮助患者加入健康的固体饮食（solid meal）。
“我终于找回了自己的生活。现在，我根本不认为自己是一名糖尿病患者。” Isobel感慨道。
（图片来源：BC/JAMES GALLAGHER）
最终，在这一试验中，Isobel女士减重超过25千克，已经不再需要糖尿病药物了。
这些成果于去年12月5日发表在顶级医学期刊《柳叶刀》杂志上。
那么，为什么体重减轻能逆转糖尿病呢？
原来，胰腺周围堆积的脂肪会给器官中控制血糖水平的β细胞带来压力，使它们停止生产足够的胰岛素（胰岛素的作用是促进血糖的吸收，从而降低血糖浓度）而导致血糖水平失控。简单来说，通过调整饮食减掉脂肪后，胰腺会恢复正常工作。
DiRECT试验的主要负责人Roy Taylor教授表示，低卡路里饮食治疗糖尿病正逐步被医生和营养师采用，NHS的这一举措将大大推动这类疗法的临床推广。
“食疗”证据不断增加
糖尿病年龄分布 （20-79岁；图片来源：IDF）
糖尿病目前已成为全球最严重的公共卫生问题之一，患者数量超过4亿，每年产生的医疗费用高达7000多亿美元。
2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占所有糖尿病病例的90%。虽然2型糖尿病可能有遗传因素，但它与超重或肥胖有着密切的联系。
图片来源：16sucai
近年来，越来越多的研究表明，调节饮食有望成为治疗糖尿病的新策略。
年初，一篇Cell论文证实模仿禁食效果的饮食方式似乎能够通过重编程细胞来逆转糖尿病。具体表现为：恢复了健康的胰岛素生产、降低了胰岛素抵抗、显示出更稳定的血糖水平。
同年11月，一项发表在Cell Metabolism的研究也证实，卡路里极低的饮食能够快速逆转糖尿病。
此外，今年7月，JAMA Network Open杂志发表的一项成果表明，“间歇性禁食”可以达到减肥、控制血糖水平的效果。
意义重大
目前，2型糖尿病的治疗方法主要是根据不同的算法来选择抗糖尿病药物和胰岛素；在严重肥胖的患者中，如果可行，会选择减肥手术来治疗。
科学家们认为，由于全球患者数量庞大，饮食疗法可能会带来重大的经济影响。最重要的是，如果能够帮助患者彻底摆脱这类疾病，那无疑将是糖尿病治疗领域的里程碑！
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