糖护士Dnurse -12-18 17:52:55
糖尿病被号称“八角怪兽”，想要把它轻易降服可不是一件简单的事情。要想把这个怪兽拿下就要多想办法、多角度出击，这样才能增加战胜它的机会。让我们值得幸运的是手中战胜糖尿病的武器（降糖药）越来越多了。
年底收官，让我们一起来盘点有哪些降糖新药。
基于“长治久安”与“联合增效”，4种新药已在中国上市
糖尿病与肥胖密切相关，特别是对于肥胖和超重的糖友，维持理想的体重对控制血糖尤为重要。
GLP-1受体激动剂使用后不仅在血糖和降低体重上明显有获益，同时还能收获更多降糖之外的益处，比如保护我们的心血管。我国新上市两种GLP-1受体激动剂，均只需每周注射一次。
控制血糖常常需要联合作战，对待糖尿病这只“八角怪兽”一样也要联合出击。采用不同作用的两种药物联合，常常可以优势互补，起到1+1大于2的效果。
两种药物分开使用，糖友主观上一方面觉得使用的药物数量多，心理上会有不爽的感觉，另一方面，使用药物数量增多容易出错，增加一定用药负担。若把两种降糖药合二为一，但糖友只是使用了一种药实际上是两种药物在共同发挥作用，这样不仅用药方便，降糖效果更佳。
两药合一新上市2种药物，一种为口服降糖药物，一种为胰岛素制剂。口服药物为二甲双胍恩格列净片。二甲双胍一般糖尿病患者都会用到，随着病情进展多数情况下二甲双胍不能将血糖控制达标，这种情况下就需要在此基础上再增加一个降糖药物，恩格列净通过尿液排糖的方式，以“泄”的方式排出过多的糖，达到降糖的目的。
说到糖尿病，我们不得不说胰岛素，因为糖尿病的发生核心问题是胰岛素出了问题，因此即便口服药物再多，仍然无法撼动胰岛素在降糖领域的半壁江山的作用。胰岛素在糖尿病的特定时期和特定阶段是必不可少的。
血糖的控制需要全天候控糖，既要控制空腹血糖，又要兼顾餐后血糖，中长效胰岛素主要控制空腹血糖，短效或速效胰岛素主要控制餐后血糖。两种胰岛素分开注射增加注射次数，操作复杂，合在一起可以减少注射次数，更容易接受。
德谷门冬双胰岛素注射液，这个新型双胰岛素制剂在中国上市。德谷属于超长效胰岛素，门冬属于速效胰岛素，二者各司其责，互不干扰，达到全天候平稳控糖的目的。
目前新上市的降糖药物均未进入医保，属于自费药。聚乙二醇洛塞那肽注射液、度拉糖肽注射液、二甲双胍恩格列净片仅适用于成人2型糖尿病患者，德谷门冬双胰岛素注射液目前可用于成人2型糖尿病患者。
中国新上市的四种新药
“超长”牵手“速效”，安心平稳助力血糖达标
德谷门冬双胰岛素注射液的上市，对于今后胰岛素治疗方案的制定有很大的影响。对于2型糖尿病患者口服降糖药物或已经使用胰岛素治疗，但血糖控制不佳可以使用德谷门冬双胰岛素注射液.1
我国糖尿病患者饮食中碳水化合物含量高，在开始胰岛素治疗时常常会选择含有控制餐后作用的预混胰岛素。德谷门冬双胰岛素注射液与既往的预混胰岛素相比在控糖作用方面更有优势，明显改善血糖波动，更有利于全天的血糖控制，提高糖友的治疗满意度。2
对于口服药物控制不佳的2型糖尿病，会考虑起始长效胰岛素。在这部分病人当中使用德谷门冬双胰岛素注射液，与使用甘精胰岛素相比可以提供更好的长期血糖控制。3
胰岛素一直以来都是公认的降糖作用最强的药物，因此胰岛素在使用中最大的担心就是使用后会不会血糖降得太猛，出现低血糖问题，目前的数据显示德谷门冬双胰岛素注射液，与门冬胰岛素30和甘精胰岛素相比在更好地控制血糖的基础上，并没有增加低血糖的问题。4-5
德谷门冬双胰岛素注射液在中国成人2型糖尿病患者中应用，也获得了很好的疗效且安全性也是得到了验证，对于新上市的德谷门冬双胰岛素注射液，在血糖控制不佳时，糖友可尝试使用，以期得到血糖的更好控制。6
参考文献：
1. Kalra S, Atkin S, Cervera A,et,al. Multinational Consensus: Insulin Initiation with Insulin Degludec/Aspart (IDegAsp). Adv Ther. ,35(7):928-936.
2. Fujimoto K, Iwakura T, Aburaya M,et,al. Twice-daily insulin degludec/insulin aspart effectively improved morning and evening glucose levels and quality of life in patients previously treated with premixed insulin: an observational study.Diabetol Metab Syndr,,10:64.
3. Onishi Y1, Ono Y, Rabøl R,et,al. Superior glycaemic control with>
4. Fulcher G, Mehta R, Fita EG,et,al. Efficacy and Safety of IDegAsp Versus BIAsp 30, Both Twice Daily, in Elderly Patients with Type 2 Diabetes: Post Hoc Analysis of Two Phase 3 Randomized Controlled BOOST Trials. Diabetes Ther. ,10(1):107-118.
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6. Yang W, Ma J, Hong T,et,al. Efficacy and safety of insulin degludec/insulin aspart versus biphasic insulin aspart 30 in Chinese adults with type 2 diabetes: A phase III, open-label, 2:1 randomized, treat-to-target trial. Diabetes Obes Metab. ,21(7):1652-1660.
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