李阿姨是个微胖的老太太，70岁，性格很乐观，坐下一开口，就开玩笑告诉我们：“我是多年的三高人员了，血糖高，血脂高，血压高，就是退休金不高，”追问其有哪些不舒服，答曰：平素容易疲劳，身体无明显不舒服，就是担心三高会要了我的命。查其血压为155/85mmHg，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖均超过正常上限，舌淡，苔白厚，脉弦滑。结合患者症状认为患者痰湿比较重，辨证为气虚痰湿型，给半夏白术天麻汤加减治疗。同时告诉她，必须把血脂和血糖也要降下来，开了一些降脂药和降糖药。李阿姨拿着处方，笑着问道：“我吃药太多了，能不能不吃降脂药和降糖药啊，血脂高、血糖高也会引起高血压？三高之间到底有什么关系？”
答：高血脂和高血糖与高血压之间关系太大了，三者之间从病理上是不同的，但又互相影响，而且三个既可独立引起心血管病，也可以“联手”引起心血管病。所以，常常以“三高”并称。今天先解答第一个问题：血脂高到底会对血压有什么影响？
我们常说的高血压病，主要是指原发性高血压，也就是发病原因不明的高血压。研究表明，饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值较高属于升压因素。高脂血症可以导致血管内皮细胞功能的异常，使氧自由基产生增加，NO灭活增强，血管发生炎症，氧化应激，从而影响大小动脉弹性功能和结构。由于大动脉弹性减退，脉搏波传导速度增快，反射波抵达中心动脉的时相从舒张期提前到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰，可以导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。所以笼统来讲，血脂高既可以引起高血压，也是加速动脉硬化形成的重要因素，血脂高可使血液粘稠，使高血压变得更加难治。所以，减重、降脂是非常重要且必要的。
中医认为“胖人多痰湿”，既往研究报道，血脂高与痰湿相关，痰湿过盛，阻滞脉道，影响气血运行，可导致血脉胀满，也就是西医说的高血压。中医治疗高血脂多以治疗痰湿为主，而且优势明显，痰湿体质的人常表现为体型肥胖，腹部肥满，胸闷，痰多，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘厚腻，舌体胖大，苔白腻，脉滑等。治疗上以温阳益气、祛湿化痰为法，往往可取得满意疗效。同时，培养健康的生活方式，减少高热量高脂肪食物摄入，控制体重，适量体育运动锻炼也是很有必要的。（王江南文，王清海修，苏慧编辑，图片来源于网络）
出诊时间：周一、周四、周日上午
出诊地点：广东省第二中医院三楼专家诊室（第八诊室）
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