青年期是血脂干预关键期保健时报记者 董超
提到高血脂，人们往往认为，这是老年人的常见病。年富力强的青壮年，自然不会成为需要降血脂的重点关注对象。但山东大学公共卫生学院薛付忠等研究发现，20~42岁是血脂干预的关键窗口期，如不早做干预，对血管的伤害极大。
42岁前血脂高，对血管伤害大
该研究纳入9726名20~58岁体检人群，通过混合模型将血脂的3种指标——低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯放到一起评估，确定了3种血脂变化轨迹：倒U型、进展型和U型。
研究发现，U型人群总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯更低，高密度脂蛋白胆固醇更高，而倒U型、进展型则不然，尤其是倒U型，吸烟、饮酒、心血管家族史、糖尿病的比例都最高。
进一步分析可见，与U型轨迹相比，进展型轨迹有1.33倍心血管病发生风险，倒U型有1.49倍的风险。
结果显示，血脂水平与心血管风险的发生具有累积效应。一个人42岁前，血脂升高速度对心血管病风险的影响更为显著。
血脂异常与生活方式息息相关
根据国家心血管病中发布的《中国成人血脂异常防治指南（修订版）》数据显示，我国血脂异常人数已达到4.3亿人。中华医学会心血管病学分会预防学组撰写的《动脉粥样硬化患者甘油三酯升高的管理中国专家共识》中指出，中国18岁以上成人居民中，有33.97%的人血脂异常，较前患病率大幅升高。
血脂异常如果长期未得到控制，很可能导致冠心病、糖尿病、脑梗塞等疾病，并表现出相应症状。因此，当患者发现时往往病情已发展到较为严重的程度。
《动脉粥样硬化患者甘油三酯升高的管理中国专家共识》建议要从日常生活方式着手，做到“两多四少”，即多摄入膳食纤维、多运动、少热量、少吃糖、少脂肪、少酒精。
如果靠改变生活方式不能控制血脂时，特别是伴随其他并发症的患者，必须在医生的指导下服用降脂药物。
20～40岁至少每5年检查1次血脂
生活中，我们常常把高血压称为无声的杀手，其实，血脂异常更像是沉默的杀手，因为它都是以心梗、脑梗为首发表现。世界卫生组织也强调，有近一半的心血管疾病患者以心梗、脑梗作为首发症状。因此，定期检测血脂是非常有必要的。
《中国成人血脂异常防治指南（修订版）》指出，20～40岁的健康人群至少每5年检查1次血脂（至少包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以下简称血脂四项）；40岁以上男性和绝经期后女性每年检测１次血脂四项。
心脑血管病患者及高危人群应每3～6个月测定1次血脂；因心脑血管病入院者，应在入院时或入院24小时内检测血脂。
其中，有动脉粥样硬化性心血管疾病病史；存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟；有早发性心血管病家族史，指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病；有家族性高脂血症者；皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者，应为血脂检查的重点对象。
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