图*首都国医名师郝万山教授
泄泻作为常见病,病因不同,症状表现也有所不同,像急性泄泻,来势迅猛伴肠鸣腹痛等,也有慢性泄泻,常与情志相关。
郝万山教授根据自身经验,总结了不同病因所致腹泻的有效验方,及特效单味药,现小师妹整理如下,供大家参考学习。
本期教学摘自第四期“讲透经方”名老中医学术经验传承班,首都国医名师郝万山教授讲授的《<伤寒论>太阴病证治与泄泻》中的部分精彩内容。
泄泻证治
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病因,有感受外邪,饮食所伤,七情不和及脾肾虚弱等。
其病机主要为脾虚湿胜。
肝与肾亦与泄泻有关,但均在脾虚的基础上发生。
临床辨证首应区别寒、热、虚、实。
一般而言,大便清稀,完谷不化,多属寒证;
大便色黄褐而臭,泻下急迫,肛门灼热,多属热证;
泻下腹痛,痛势急迫拒按,泻后痛减,多属实证;
病程较长,腹痛不甚,喜温喜按,神疲肢冷,多属虚证。
本病治疗应运脾化湿为主要原则,实证当祛湿为主,虚证则着重补虚扶正。
辨证论治
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No.3伤食型
腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,嗳腐酸臭,不思饮食。
舌苔厚腻,脉滑。小儿易患。
治法:消食导滞。
方药:
1、主方
保和丸(《丹溪心法》)加减:
山楂15克、神曲12克、法半夏10克、茯苓15克、陈皮6克、连翘12克、布渣叶15克、麦芽15克、甘草6克
水煎服。
2、中成药
保济丸,每次1瓶,每日3次
3、单方验方
山楂肉焙干研末冲服,每服9克,日3次
No.4肝郁型
泄泻发作与情绪有关,脘胁胀闷,嗳气食少,腹痛肠鸣,腹痛即泻,泻后痛减。
舌苔薄白,脉弦细。
治法:抑肝扶脾。
方药:
1、主方
痛泻要方(《景岳全书》)加减:
白芍15克、白术12克、防风10克、陈皮6克、茯苓12克、柴胡10克、枳壳10克、佛手12克、甘草6克
水煎服。
拓展
有时候对于这种病,祛风除了防风之外,郝万山教授还会加藁本,
这个治法是郝万山教授早年从一位前辈那里学的,这位老前辈在延安时期是朱总司令的军事顾问,这位老先生就是童陆生。
童老先生说,历代医书中,有不少书记载了藁本治疗泄泻,上行头目,下行胃肠。
2、中成药
逍遥丸,每次10~15克,每日3次。
No.5脾虚型
大便时溏时泻,完谷不化,食少脘胀,面色萎黄,肢倦乏力。
舌淡,脉细弱。
治法:健脾益胃。
方药:
1、主方
参苓白术散(《局方》):
党参18克、白术15克、茯苓12克、山药15克、扁豆12克、陈皮6克、砂仁6克(后下)、薏苡仁15克、鸡内金10克、黄芪12克、神曲10克、炙甘草6克
2、中成药
香砂六君丸,每次6克,日3次。
3、验方
秦艽萆薢汤<《中国中医秘方大全》>:
秦艽、萆薢、党参、补骨脂各12克、茯苓、焦白术、地骨各10克,砂仁3克
水煎服。
No.6肾虚型
五更泻,黎明之前腹痛,肠鸣腹泻,泻后则安,形寒肢冷,腰腿酸软。
舌淡,脉沉细。
治法:温肾健脾,固涩止泻。
方药:
1、主方
四神丸(薛内斋《内科摘要》)加味:
补骨脂12克、吴茱萸10克、肉豆蔻6克、五味子6克、熟附子10克、炮姜9克、党参15克、白术12克、炙甘草6克
水煎服。
2、中成药
补脾益肠丸,每服6克,日3次。
3、验方
温固散(《秘方大全》):
煨肉豆蔻60克、炒五味子60克、煨木香12克、诃子肉12克、炒吴茱萸15克、共研细末混和
每次6克,每日2次。
其它疗法:
1、针灸疗法
1)针刺上巨虚、天枢、足三里,用于急性泄泻。
双天枢加气海,名脐三针,针刺治疗急性泄泻。
2) 艾灸上脘、天枢、关元、足三里,适用于慢性泄泻。可以隔姜灸。
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应该说,所有消化系统的病,从食道到胃,全和情绪有关。
临床有消化内科的年轻医生,常向郝老师请教,说为什么我们科室的病人总是反复发作,总是不好?
我们用一般的治法,这一段缓解了,过一阵又犯了,这是怎么回事呢?
郝万山教授说,关于消化系统的疾病,我们不能只看到疾病的表面,还有看到疾病背后的情绪因素,
所有消化系统,从上到下的问题,全和情绪有关,
因此,只要患者保持愉悦的心态,消化系统的疾病,一定会慢慢慢慢的好转。
所以国际上统计,每天能够找到轻松愉悦的感觉,你就能多活5~。
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