我们许多人对中医切脉的既佩服又疑惑，因为这的确是完全凭经验操作的。是自古以来衡量中医能力的一个标尺，俗称为“脉性”。从经验中学习经验，是中医传承与发展的一大难题。从经验中总结一些规律性的东西，力求使其程序化，是一种有益的探索。
在完成切脉的定位后，大家都知道如何探查脉象是一个技巧性十分强的工作，也就是说，在找到寸、关、尺三部后，如何鉴别脉象结果呢？临床经验告诉我们，可以把这个十分复杂的问题按程序来操作，结果变得很容易探查脉象，并可以用一首歌诀概括如下：首分浮沉，二辨虚实；三去长短，四算疾迟；五察脉形，样样皆知。
1、首分浮沉
什么是“首分浮沉”？现解释如下：
①、首先区别脉象是浮脉还是沉脉。因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮肤（即“举”），即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压（即“寻”），在这个层次可触到许多脉象；然后第三种力量即“按”，此时检查是否沉脉。所以实际上“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。
②、在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类，它们是：
浮脉类——浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉；
沉脉类——沉脉、牢脉、伏脉。
③、区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。
2、二辨虚实
什么是“二辨虚实”？现解释如下：
①、在完成浮与沉两类区别后，既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证或实证），而实证和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉。所以探测脉象的第二步是区别脉象的虚与实（有力与无力）。
②、在区别脉象的虚或实（即有力与无力）时，又可区别与虚、实脉象相关的其他脉象。
虚脉类——虚脉、微脉、弱脉；
实脉类——实脉
3、三去长短
什么是“三去长短”？现解释如下：
①、长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象，手指触及脉管即可区别是长或是短。
②、在作寸、关、尺三部探测时，首先区别出脉象的长脉、短脉，然后才能进一步探测寸、关、尺的脉象。
③、在区别长、短脉时，可以同时察知其他相关的脉象，如：
长脉类——长脉、弦脉、细脉
短脉类——短脉
4、四算疾迟
什么是“四算疾迟”？现解释如下：
①、在确定好脉的脉位（脉位者左右辨长短弦细，上下看浮沉）和脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和节律问题。
②、与脉搏频率与节律相关的脉象有8种：
脉率——数脉、疾脉、迟脉、缓脉
脉律——促脉、结脉、代脉、散脉
5、五察脉形
什么是“五察脉形”？现解释如下：
①、在完成以上四步探测后，即可区别23种脉象，余下的便是以脉形为主要特征的4种脉象，它们是：洪、滑、涩、紧。
②、除洪脉独特外，滑与涩相对而言，紧脉与涩脉相对区别。而洪脉出现的时机多在夏季或是发热性疾病（阳明热盛或温病的气分阶段），或是危重病的最后阶段，可以从其他信息获得提示。
6、样样皆知
什么是“样样皆知”？现解释如下：
①、这是最后审查的时机。做到这一步时，对脉象的脉位（左右上下）、脉势（虚实）、脉率（疾迟）和脉律（结代）、脉形（洪紧滑涩）等已经心中明了，不再是“指下难明，心中难了”。
②、将所有的信息予以综合、分析得出结论。得出结论的方法是：
A：将所有的脉象信息如过筛一样在脑中用28种脉象的定义过筛一遍，能用独立脉象名定义则用独立脉象名定义，否则用相兼脉象法定义脉象。
B：审查所得脉象与望、闻、问诊所得信息的相符程度，然后决定脉象的真假，决定脉象在治疗决策上的取舍。
C：细分寸、关、尺的问题：病情复杂、病因不明、病位不明时分寸、关、尺仔细检查，否则可以不分。
举例:
第一步浮沉，测得：脉位——浮；
第二步虚实，测得：脉势——虚、软；
第三步长短，测得：脉位——寸关尺三部皆有；
第四步算疾迟，测得：脉律、脉率——正常；
第五步脉形，测得：脉形——如丝线；
第六步综合，还有信息：病症四肢无力、面色淡黄、头重嗜睡、口淡无味、大便稀、小便少、舌淡红、苔薄白腻；
结论：
用相兼法判脉: 浮细——不对！
用独立命名法判脉:濡——对。
以上脉学的体会，临床用来很是得心应手；有时被朋友考问中医技术的神秘时，也令朋友不得不叹服！要有这个技术的前提是：1）心里真正明白每种脉象的概念；2）多多临床实践。
把脉奥秘的探寻
把脉的概念
把脉又称为切脉，是中医师用手按病人的动脉，根据脉象，以了解疾病内在变化的诊断方法。切脉具有悠久的历史，它反映了中医学诊断疾病的特点和经验。脉象，可以理解为脉搏的形象。是由动脉搏动的显现部位（深、浅）、速率（快、慢）、强度（有力、无力）、节律（整齐与否、有无歇止）和形态等方面组成的。脉象是中医辨证的一个重要依据，对分辨疾病的原因，推断疾病的变化，识别病情的真假，判断疾病的预后等，都具有重要的临床意义。由於脉为血之府，贯通全身，所以体脏腑发生病变，往往反映於脉，有时在症状还未充分显露之前，脉象已经发生了改变。
把脉的意义
脉象是脉动应指的形象。脉象的产生与心脏的波动，心气的盛衰，脉道的通利和气血的盈亏直接相关。所以，心、脉是形成脉象的主要脏器。气血是形成脉象的物质基础。同时，血液循行脉道之中，流布全身，运行不息，除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合：肺朝百脉，肺气敷布，血液放能布散；脾统血，为气血生化之源，血液靠脾气的充养和统摄得以运行；肝藏血，主疏泄以调节血量；肾藏精，精能生血，又能化气，肾气为各脏腑组织功能活动的原动力。故哪能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息。当脏腑、气血发生病变后，必然从脉搏上表现出来，呈现病理脉象，成为诊断疾病的重要依据。
把脉的部位
临床主要运用“寸口诊法”，即切病人桡动脉的腕后部分。《内经》中曾有“遍诊法”和“三部诊法”的记载，近代临床很少运用，故不介绍。脉诊独取寸口的理论根据有二：一是肺朝百脉，脉会太渊。即人体各经脉均会集于肺，而寸口为手太阴肺经的循行部位，其上之太渊穴，是脉会之处，所以有“脉会太渊”之说。二是脾胃为各脏腑气血之源，各脏腑气血之盛衰，与脾胃功能之强弱有著密切的关系，而手太阴肺经亦起於中焦睥功能之状况。因此，全身脏腑经络气血之盛衰，都可以从寸口脉上反映出来。
把脉的方法
切脉应在病人安静时进行。《素问。脉要精胃论》强调，诊脉常平坦。切脉时让病人取坐位或仰卧位，手前臂与其心脏近於同一水平，手掌向上，前臂平放，以使血流通顺。
寸口脉分寸、关、尺三部。对成人切脉，用三指定位，先用中指按在高呈弓形斜按在同一水平，以指腹按触脉搏，以按脉。三指的疏密，应按病人的高矮作适当调整。小儿寸口脉部位狭小，不能容纳三指，可用“一指（拇指）定关法”而不细分三部。三岁以下的小儿，可用望指纹代替切脉。切脉时常运用三种指力，开始轻用力，触按皮肤为浮取，名为“举”；然后中等度用力，触按至肌肉为中取，名为“寻”；再重用力触按至筋骨为沉取，名为“按”。根据临证的需要，可用举、寻、按或相反的顺序反覆触按，也可分部取一指按压体会。寸、关、尺三部，每部都有浮、中、沉三候，称谓三部九候。
切脉时应注意安静的环境，如患者刚经过剧烈的活动，应先让休息片刻，然后诊脉。切脉者必须呼吸均匀，态度认真，把注意力集中於指下细心地分辨脉象。每之诊脉时间，不应少於一分钟。
把脉的原理
在公元前五世纪，我国就已经出现了脉诊，并一直沿用至今，充分证明了其强大的生命力和科学性。现代脉象研究证实，脉象的形成，主要取决于心脏的功能、血管的机能、血液的质和量。这三方面决定了脉象出现某些形态的改变，即脉动应指的形象，也即脉象。脉象首先可显示这三方面因素的病变，其次可据其推断其他的病变。显然，脉象是有其客观存在因素的。
心脏是形成脉象的动力器官，所以脉象首先可反映心脏的病变。如冠心病、心脏供血不好、心功能低下等可通过脉象有所反映。如当冠心病形成的时候，心脏可有停跳现象，这时通过脉象就可发现脉搏停跳。
血管的舒缩运动，反映了血液流动的质、量与速度等信息。血管本身的病变，如动脉硬化等也可反映在脉象上。
结脉的脉象特征是脉搏缓慢、时有停跳且没有规律。而冠心病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病等疾病可出现脉搏停跳。
弦脉的脉象特征是血管紧张度增高，脉体端直、长。弦脉反映出高血压病，血液流动阻力增高、血管壁硬化。
濡脉的脉象特征是脉象细、位置表浅、无力，即浮细无力。当人体患有胃肠性感冒(不想吃饭、恶心、呕吐、拉肚子等，摄入不足)、急性胃肠炎，呕吐时，体液减少，气血不足，反映在脉象上就可出现濡脉的特征。
脉相的影响因素
人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。其不足之处是，不精确，缺乏量化，如号脉可发现高血压，但测不出血压值，若说号出高压180mmhg是不科学的。任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。
天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢；天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。哪怕是外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。如果在生理的调节范围内，是正常的脉象；超过生理范围，就是病态的脉象。有了干扰，脉象有时就不准确可靠。在这时，经验显得尤其重要，诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至诊断失误。
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