多数糖尿病人都吃过二甲双胍，有些血糖不是很高的糖友效果还是不错的，也有糖友反应服药后血糖依然没达标，还有的初期可以，到了后期就控制不住的，问要不要加药或者换药？
想提醒大家的是，导致药物效果差，血糖不达标的原因有很多，糖友们可以按照下面的方法排查原因，找到最适合自己的解决方法。
1.先查明导致血糖升高的原因，一些小改变比加药更有效
目前已确定的导致血糖升高的原因多达28种，包括饮食、运动、情绪、压力、睡眠、疲劳、感冒、感染等方方面面，糖友血糖升高的时候，应该第一时间排查自己可能导致血糖升高的因素，而不是着急加药、换药。
糖友王先生前不久向我们咨询血糖升高的问题后，成功抓到了自己血糖升高的“祸首”，原来是空腹运动引起应激反应导致的，将运动时间改为餐后，血糖很快就平稳了，药量也减了。
糖友刘女士的血糖高，则是睡眠质量差，导致夜间升糖激素过量分泌，改善睡眠质量后，血糖很快就降下去了。
像这样的例子还有很多，如果您有血糖问题可以把具体情况告诉我们，帮您排查原因，科学控糖。
2.血糖控制仍然不佳，及时调整药物也很必要
调整用药需在医生指导下进行，可采取以下方法：
（1）改变剂量：如果您现在服用二甲双胍的剂量在500-2000毫克/天，剂量与效果是成正比的，可以适量增加，目前临床最大效果剂量为2000毫克/天（也就是每日4片，早晚各2片），如果到了这个剂量还不行，就不要再加了。
（2）调整服药时间：因为药物浓度峰值有一定的时间规律，糖友可根据自己的血糖升高特点选择服药时间，比如，如果空腹血糖高，可将每日三次改为早晚各一次，如果晚餐后血糖高，可以把早上的药量分一部分到晚餐后，保持每日总剂量不变，只是更加侧重个别时段的血糖控制。
（3）联合用药：二甲双胍的主要作用是抑制肝糖原分解，改善胰岛素抵抗（提高胰岛素的利用率），但随着胰岛功能的下降，自身分泌的胰岛素越来越少，光靠提高利用率是不够的，还要真正增加胰岛素的量，糖友可以采取两种方式，一是二甲双胍+磺脲类胰岛素促泌剂，二者联合，作用互补，帮助有效降糖；而是二甲双胍+胰岛素，作用与前面类似，胰岛功能较差，促泌剂失效的糖友建议采取第二种方法。
调整用药后，糖友要认真记录饮食、运动、药物、血糖监测等情况，发现问题及时与医生交流。
3.营养干预，促进胰岛功能恢复
血糖失控，药物失效，说到底与自身胰岛功能的不断衰退密不可分，糖友要在日常有意识的提升自己的胰岛功能，目前比较有效的方法就是营养干预促进细胞修复。简单来说，就是针对特定组织的细胞受损情况，补充相应的细胞营养，促进其修复再生。比如中国科学家针对胰岛细胞受损，从海参中提取的多组肽类成分，在临床上取得了突破性进展，为非药物控糖提供了新思路。
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