作者:王建华
编辑:寸心
“血糖降下来以后,降糖药能否停用?”
关于这个问题不能一概而论。
对于多数2型糖尿病患者来说,良好的血糖控制是饮食治疗、运动治疗和药物治疗共同作用的结果,降糖药物在其中所起的作用举足轻重,特别是对那些治疗前血糖较高、采取联合用药且用药剂量较大的患者,一旦停用降糖药,高血糖马上就会卷土重来。
临床上也确有些2型糖尿病患者在血糖降下来并稳定一段时间之后,把降糖药停了,血糖依然能够维持正常。主要见于那些胰岛功能受损较轻的初发2型糖尿病患者,但这并不意味着彻底痊愈。
之所以能够在一段时间内停药,原因在于:
1、停药前曾接受过强化降糖治疗, “糖毒性”被解除,患者自身胰岛功能得到明显恢复;
2、患者尽管降糖药物停了,但一直坚持饮食控制和运动治疗,而良好的生活方式干预可以部分地代替降糖药物的作用;
3、患者原来比较胖,通过有效地减重(包括节食、运动减重或者手术减重),机体胰岛素抵抗明显减轻。
因此,临床上对那些饮食和运动治疗配合良好、只需很少量降糖药便足以将血糖控制良好的2型糖尿病患者,可以谨慎地尝试停用降糖药,但要注意以下几点:
1、只有当血糖偏低的时候才考虑停药,如果血糖虽已控制,但是还是在正常范围的高限,最好不要急着停药。
2、停药必须循序渐进,不要突然一下子完全停掉,而是在保证血糖正常的前提下,能减到什么程度就减到什么程度。
3、停药后一定要继续坚持饮食控制和运动锻炼,控制好体重。
4、停药期间,一定要加强血糖监测,一旦发现单纯生活方式干预不足以使血糖控制达标,就要及时重新启动药物治疗。
需要说明的是,2型糖尿病患者的胰岛功能往往随着病程的延长而逐渐下降,患者最终往往还是离不开降糖药物。
另外,作为糖尿病患者,切不可认为停药后血糖不高,就说明糖尿病彻底好了,并因此而放松饮食及运动治疗,这样很快就会导致病情反复。
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