作者：高丽丽
编辑：寸心
慢性肾盂肾炎是由细菌感染引起的慢性肾盂和肾实质炎症，其多因反复或持续的感染导致肾脏结构和功能受损，并以肾脏肾盂肾盏形成瘢痕为重要特征，甚至可发生肾萎缩和/或慢性肾衰竭。
慢性肾盂肾炎属中医学的“淋证（劳淋）”“虚劳”等范畴。遇劳易发是劳淋的特征表现；虚劳又称虚损，是以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。
本病可能仅有腰酸和/或低热，可无明显的尿频、尿急和尿痛症状。
临床主要表现是夜尿增多、尿中有少量白细胞和蛋白等。患者常有长期或反复发作的尿路感染病史，晚期可出现肾功能不全，甚至尿毒症。
慢性肾盂肾炎的中成药选用
慢性肾盂肾炎的临床常见证候有气阴两虚，湿热留恋证；肾阴不足，湿热稽留证；肝胆郁热，湿热内蕴证；脾肾气（阳）虚，湿浊缠绵证；瘀血阻络，湿热郁结证。
另外，在疾病发展过程中，证候间可相互转化，因此临床常可几个证型同时兼见。
证型
治法
药物
用法用量
气阴两虚，湿热留恋证
益气养阴，清利湿热
麦味地黄丸
口服，6g/次，2次/天。
肾阴不足，湿热稽留证
滋补肾阴，清热利湿
知柏地黄丸
口服，6g/次，2次/天。
肝胆郁热，湿热内蕴证
疏利肝胆，清热利湿
逍遥丸
口服，6g/次，2次/天。
脾肾气（阳）虚，湿浊缠绵证
健脾益肾，化浊利湿
补中益气丸
口服，6g/次，2次/天。
济生肾气丸
口服，6g/次，2次/天。
瘀血阻络，湿热郁结证
活血通络，清利湿热
血府逐瘀胶囊
口服，3片/次，2次/天。
此外，肾盂肾炎需要使用抗菌药时，要选用喹诺酮类如左氧氟沙星或环丙沙星和β⁃内酰胺类抗菌药物，其血药浓度和尿药浓度均高，可用于治疗上尿路感染与下尿路感染。
因上尿路感染者不能除外血流感染，所以选择抗菌药物不仅需要在尿中有高浓度，血液中也需要保证较高浓度。
呋喃妥因和磷霉素氨丁三醇等药物在尿液中有很高的浓度，但其血药浓度较低，故仅用于治疗下尿路感染，而不能用于治疗上尿路感染。
慢性肾盂肾炎的调护
①适宜的运动，可提高机体的防御能力与增强体质。
②消除相关诱因：慢性肾盂肾炎反复不愈者要寻找病因，像治疗原发病如糖尿病，并消除发病的诱因如肾结石、尿路梗阻等。
③清除炎性病灶：如肠道疾病，前列腺炎，女性的尿道旁腺炎、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等。
④养成多饮水、勤排尿的习惯。
⑤注意外阴卫生：勤换洗衬裤等。
⑥注意性生活卫生。
⑦严格掌握器械操作适应证：减少不必要的导尿及泌尿道器械操作。
【参考文献】
慢性肾盂肾炎中医临床指南（公开征求意见稿）[J].中医药临床杂志..31(4):796-797.
尿路感染诊断与治疗中国专家共识（版）-尿路感染抗菌药物选择策略及特殊类型尿路感染的治疗建议[J].中华泌尿外科杂志,,36(4):245-248.
抗菌药物药代动力学/药效学理论临床应用专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,,41(6):409-426.
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