特发性耳鸣需采用综合疗法，治疗的 重点是减轻或消除患者与耳鸣有关的不良心理反 应，心理疏导是治疗过程中的重要环节。耳鸣病因复杂，目前没有明确有效的治疗方法。尽管我国有关耳鸣治疗的临床研究文献数量众多，但绝大多数没有采用双盲法进行随机对照研究也没有统一的疗效判定标准，结论多不客观和可靠，文献质量亟待提高。与会专家均认可 在目前特发性耳鸣病因不清、缺乏明确治愈手段的 情况下，对患者应采用耳鸣综合疗法(tinnitus combined management，TCM)。耳鸣综合疗法包括 耳鸣咨询、声治疗及其他治疗措施<如药物、行为认 知疗法、手术、经颅磁刺激等有助于减轻耳鸣伴随症 状的对症治疗)，目的在于缩短耳鸣的适应时间。Jastreboff倡导的耳鸣TRT治疗中，以耳鸣咨询和声 治疗为框架，通过咨询降低和消除患者对耳鸣的恐 惧和错误认识，声治疗则用于消除边缘系统和自主 神经系统与耳鸣感知中枢之间的反射弧，实现对耳鸣的适应。二者共同的目的是弱化耳鸣相关 的神经兴奋性，减轻其带来的不良心理反应。Henry 等则提出了耳鸣序贯治疗(progressive tinnitus management，PTM)模式。这一模式根据耳鸣患者 病情的轻重分为5个相应的治疗阶段，分别为：病例 初筛、听觉评估、群体宣教、耳鸣评估和个体化治疗， 以便于耳鼻咽喉科医师、听力师和心理医师协同对 各种耳鸣患者实施针对性的治疗。但这些治疗模式 的操作实施与我国医疗现状之间尚有一定距离。参加共识讨论会的专家认为，通过耳鸣综合疗 法多数特发性耳鸣可以得到有效控制，所以特发性 耳鸣的治疗应从针对耳鸣本身，转向重点治疗与耳 鸣有关的不良心理反应及伴随症状。方法应侧重于 在耳鸣咨询和声治疗基础上，使患者了解耳鸣的基 本知识和自身情况，消除对耳鸣的畏惧心理，树立对 治疗效果的信心，这将对治疗的依从性起到积极作用，从而使耳鸣向着逐渐缓解的方向发展，进而 达到部分和完全适应。此时尽管耳鸣仍然存在甚至没有变化，但其对患者的不良影响会明显减轻甚至 消失，患者在很多情况下会“忽视”耳鸣的存在，从 而最终取得良好的疗效。心理疏导是耳鸣咨询的内 容之一，是治疗过程中的重要环节，在医疗机构中为 配合耳鸣治疗而开展心理疏导是今后需要加强的重 要工作。此外，耳鸣的伴随症状包括睡眠障碍、心 烦、焦虑、注意力下降等，通过药物和辅助治疗手段 缓解上述症状，可减轻耳鸣带来的负面效应，将有助 于打断耳鸣形成和加重的恶性循环。
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