一、病情简介
10月30日下午,我在南方医院出诊。期间,有一位女患者,称最近爱打嗝,当下咽喉不适,嗓子痒,有痰,夜间难以入睡,情绪压力大,易怒,颈椎与腰椎不适。可用内针的辨证思路,先解除当下的不适。
二、治疗过程
医生:吞口水,现在感受一下,痰还在吗?
患者:还在,喉咙仍然干。
医生:痰还在原来的位置吗,往哪个方向走了?
患者:还在中间。
赖梅生医师:
通过黄帝内针医案 | 咽喉周围不适一案的实践与反思一例,得知咽喉不适的时候,要考虑少阴经。在任脉交会穴进针,效果不明显,我便在患者右手少阴经巡行的路线上按压,发现没有找到明显的压痛点,故暂时不考虑少阴,继续在阳明经找寻同气。
医生:如果10分是非常不舒服,0分是没有不舒服,你给自己当下喉咙的不舒服打几分?
患者:7~8分左右。
【调针】调整列缺穴内毫针的进针深度,以阴阳倒换。
医生:现在的喉咙感觉怎么样?
患者:整个喉咙都是干的。
2、在阳明经阳溪穴进针,针后导引患者关照不适之处的变化。
医生:吞咽一下口水,感觉怎么样,有没有减轻一些?
患者:痰好像好一点点。
医生:它往上走了还是往下走了?
患者:仍然卡在原位。
【调针】调整列缺穴内毫针的进针深度。
医生:再感觉一下,有没有减轻一些?
患者:好像没有。
3、在太阴经尺泽穴(阴阳倒换,调中)进针,针后导引患者关照不适之处的变化。
医生:再感觉一下,现在还有几分不舒服的感觉?
患者:痰好像好了点。
医生:喉咙干的情况如何,现在感觉一下。
患者:还是有些干。
医生:有没有轻松一点呢?
患者:感觉没有痰了,轻松一些。
4、在阳明经曲池穴附近的阿是穴进针,针后导引患者关照不适之处的变化。
医生:再吞口水,感受一下,身体现在还有哪些地方不舒服?
患者:夜间睡眠不好。
医生:一般几点睡呢?
患者:十二点之前睡不着。
医生:晚上睡着了之后会不会中途醒过来?
患者:环境不安静的时候,会醒过来。
医生:平常脾气好不好,会不会烦?
患者:有时候会生气。
5、在厥阴经内关穴进针,针后导引患者关照不适之处的变化。
医生:深吸一口气,放松,感觉胸部有没有轻松一些?
患者:心里面敞亮了一点点。
6、在厥阴经曲泽穴(肘部,阴阳倒换)进针,针后导引患者关照不适之处的变化。
医生:再吸一口气,再感觉一下,有没有轻松一些?
患者:感觉头部也轻松一点了,仍有一点不舒服。
医生:现在会晕吗?低头感受一下,是哪个位置不舒服?
患者:感觉头部两侧不舒服,有时候倒也不晕,有点疼。
7、在少阳经中渚穴进针,针后导引患者关照不适之处的变化。
医生:现在左右转转头,感觉怎么样?
患者:没有轻松,感觉还是有点晕。
【调针】调整中渚穴内毫针的进针深度。
医生:深吸一口气,再转一下头,现在感觉怎么样?
患者:感觉好一点了,我的颈椎和腰椎都不好。
医生:现在这两个地方有没有不舒服?现在起来弯弯腰感受一下。
患者:感觉能下腰到这个位置,有点下不去了。
医生:会不会感觉很累,感觉到很难下去呢?
患者:对的。
8、在太阳经后溪穴进针,针后导引患者关照不适之处的变化。
医生:再弯腰试一下,感觉一下脖子和腰部有没有轻松一点?
患者:现在弯腰下去,两侧膝盖后面会痛。
9、在太阳经小海穴(中焦,阴阳倒换)进针,针后导引患者关照不适之处的变化。
医生:再弯腰试一下,感觉一下股后部及腘窝有没有轻松一点?
患者:有一点,但如果继续往下,还会不轻松。
医生:现在下腰已经好很多啦,如果是我,再继续下,也会痛的。正常的。休息一下吧。
患者:好的,谢谢医生。
三、用针疗效
留针期间,嘱患者将注意力关照在不适之处,留针45分钟,患者感到不适的感觉已经被化解,舒服很多。
四、本案总结
近期遇到特别多的咽喉不适的患者,在季节交替之际,咽喉出现不适,可以从任脉入手,通过任脉的交会穴列缺穴,按“男左女右”,刺激该穴位,吞咽口水,去感受不适的症状是否发生了改变,如果喉结后方出现不适,可以通过按揉、针刺等方式刺激督脉的交会穴后溪穴,如果单侧出现不适,可以在对侧的阳明经和少阴经巡行的区域找寻压痛点,如有明显不适,可视为同气相求基础上的阿是穴,选取该穴进针即可。
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