一、病情简介
10月30日下午，我在南方医院出诊。期间，有一位女患者，称最近爱打嗝，当下咽喉不适，嗓子痒，有痰，夜间难以入睡，情绪压力大，易怒，颈椎与腰椎不适。可用内针的辨证思路，先解除当下的不适。
二、治疗过程
医生：吞口水，现在感受一下，痰还在吗？
患者：还在，喉咙仍然干。
医生：痰还在原来的位置吗，往哪个方向走了？
患者：还在中间。
赖梅生医师：
通过黄帝内针医案 | 咽喉周围不适一案的实践与反思一例，得知咽喉不适的时候，要考虑少阴经。在任脉交会穴进针，效果不明显，我便在患者右手少阴经巡行的路线上按压，发现没有找到明显的压痛点，故暂时不考虑少阴，继续在阳明经找寻同气。
医生：如果10分是非常不舒服，0分是没有不舒服，你给自己当下喉咙的不舒服打几分？
患者：7~8分左右。
【调针】调整列缺穴内毫针的进针深度，以阴阳倒换。
医生：现在的喉咙感觉怎么样？
患者：整个喉咙都是干的。
2、在阳明经阳溪穴进针，针后导引患者关照不适之处的变化。
医生：吞咽一下口水，感觉怎么样，有没有减轻一些？
患者：痰好像好一点点。
医生：它往上走了还是往下走了？
患者：仍然卡在原位。
【调针】调整列缺穴内毫针的进针深度。
医生：再感觉一下，有没有减轻一些？
患者：好像没有。
3、在太阴经尺泽穴（阴阳倒换，调中）进针，针后导引患者关照不适之处的变化。
医生：再感觉一下，现在还有几分不舒服的感觉？
患者：痰好像好了点。
医生：喉咙干的情况如何，现在感觉一下。
患者：还是有些干。
医生：有没有轻松一点呢？
患者：感觉没有痰了，轻松一些。
4、在阳明经曲池穴附近的阿是穴进针，针后导引患者关照不适之处的变化。
医生：再吞口水，感受一下，身体现在还有哪些地方不舒服?
患者：夜间睡眠不好。
医生：一般几点睡呢?
患者：十二点之前睡不着。
医生：晚上睡着了之后会不会中途醒过来？
患者：环境不安静的时候，会醒过来。
医生：平常脾气好不好，会不会烦？
患者：有时候会生气。
5、在厥阴经内关穴进针，针后导引患者关照不适之处的变化。
医生：深吸一口气，放松，感觉胸部有没有轻松一些？
患者：心里面敞亮了一点点。
6、在厥阴经曲泽穴（肘部，阴阳倒换）进针，针后导引患者关照不适之处的变化。
医生：再吸一口气，再感觉一下，有没有轻松一些？
患者：感觉头部也轻松一点了，仍有一点不舒服。
医生：现在会晕吗?低头感受一下，是哪个位置不舒服？
患者：感觉头部两侧不舒服，有时候倒也不晕，有点疼。
7、在少阳经中渚穴进针，针后导引患者关照不适之处的变化。
医生：现在左右转转头，感觉怎么样？
患者：没有轻松，感觉还是有点晕。
【调针】调整中渚穴内毫针的进针深度。
医生：深吸一口气，再转一下头，现在感觉怎么样？
患者：感觉好一点了，我的颈椎和腰椎都不好。
医生：现在这两个地方有没有不舒服？现在起来弯弯腰感受一下。
患者：感觉能下腰到这个位置，有点下不去了。
医生：会不会感觉很累，感觉到很难下去呢?
患者：对的。
8、在太阳经后溪穴进针，针后导引患者关照不适之处的变化。
医生：再弯腰试一下，感觉一下脖子和腰部有没有轻松一点？
患者：现在弯腰下去，两侧膝盖后面会痛。
9、在太阳经小海穴（中焦，阴阳倒换）进针，针后导引患者关照不适之处的变化。
医生：再弯腰试一下，感觉一下股后部及腘窝有没有轻松一点？
患者：有一点，但如果继续往下，还会不轻松。
医生：现在下腰已经好很多啦，如果是我，再继续下，也会痛的。正常的。休息一下吧。
患者：好的，谢谢医生。
三、用针疗效
留针期间，嘱患者将注意力关照在不适之处，留针45分钟，患者感到不适的感觉已经被化解，舒服很多。
四、本案总结
近期遇到特别多的咽喉不适的患者，在季节交替之际，咽喉出现不适，可以从任脉入手，通过任脉的交会穴列缺穴，按“男左女右”，刺激该穴位，吞咽口水，去感受不适的症状是否发生了改变，如果喉结后方出现不适，可以通过按揉、针刺等方式刺激督脉的交会穴后溪穴，如果单侧出现不适，可以在对侧的阳明经和少阴经巡行的区域找寻压痛点，如有明显不适，可视为同气相求基础上的阿是穴，选取该穴进针即可。
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