Sep 12
每周一案
欢迎来到每周一案第59期,这一期,图图带大家一起学习张子维治燥湿伤肺的经典案例。
刘某,男,61岁。
【初诊】1988年11月13日。
【主诉】咳喘痰多半年。
【病史】半年前因下肢跌伤而卧床,病咳喘痰多,虽多次治疗,向未获效,前来就诊。
【现症】咳喘痰多,痰色微黄,腹部微胀,小便短赤,下肢深度浮肿,候其脉象,浮数有力,望其舌,苔剥脱而舌色赤。
【中医诊断】喘证(痰热蕴肺)。
【西医诊断】慢性气管炎。
【治法】理气化痰,清热利水。
【处方】杏仁10g,苏子12g,川贝母7g,瓜蒌13g,麦冬15g,黄芩12g,茯苓13g,泽泻15g,甘草7g,滑石15g,车前子15g,木通10g,知母13g,黄柏13g。5剂,水煎服,日1剂。
【医嘱】忌食辛辣、油腻食物。
【二诊】1988年11月23日。
其子代诉。服药后诸症大减,但咳痰多而黏。服前方后小便增多,浮肿大减,当于前方中减去利小便之滑石、木通、车前子及清火之黄柏、知母。
痰多而黏者,肺阴不足也,加入沙参15g、元参13g、天花粉10g、天冬13g,益肺阴而祛痰。复予5剂而安。
按
语
总
结
患者年逾花甲,病始于外伤,卧床半载。
久卧者伤气,气者肺所主,肺司呼吸,行秋之令而主肃降,朝百脉而通调水道,故为水之上源。今咳喘多痰者,因于热也,湿热由小肠移于膀胱,故小便短赤。因肺不能行肃降之令,水道受阻,故下肢浮肿。
治宜理气化痰,清热利水。
Q&A
1
肺病使肾属于( ),当为“肺病及肾”。
A.相生
B.相克
C.相乘
D.相侮
E.母病及子
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E
2
在医学领域中,下列哪项功能属阴?
A.推动
B.兴奋
C.亢进
D.滋润
E.温煦
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D
3
先安未受邪之地属于( )。
A、治病求本
B、急则治标
C、未病先防
D、既病防变
E、因时制宜
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D
4
具有泻水逐饮、祛痰止咳、杀虫疗疮功效的是( )。
A、甘遂
B、大戟
C、芫花
D、巴豆
E、牵牛子
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C
5
主治肺胃阴虚之肺痿的方剂是( )。
A、养阴清肺汤
B、百合固金汤
C、清燥救肺汤
D、杏苏散
E、麦门冬汤
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E
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编 辑 | 孙 欣
校 对 | 杨梦琴
主 编 | 杨梦琴
总 编 | 曹 越
(参考书目:选自张天栋,李雅芳,薛捍臣编著
《中国现代百名中医临床家丛书之张子维》
北京.中国中医药出版社,.6)
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