Sep 12
每周一案
欢迎来到每周一案第59期，这一期，图图带大家一起学习张子维治燥湿伤肺的经典案例。
刘某，男，61岁。
【初诊】1988年11月13日。
【主诉】咳喘痰多半年。
【病史】半年前因下肢跌伤而卧床，病咳喘痰多，虽多次治疗，向未获效，前来就诊。
【现症】咳喘痰多，痰色微黄，腹部微胀，小便短赤，下肢深度浮肿，候其脉象，浮数有力，望其舌，苔剥脱而舌色赤。
【中医诊断】喘证（痰热蕴肺）。
【西医诊断】慢性气管炎。
【治法】理气化痰，清热利水。
【处方】杏仁10g，苏子12g，川贝母7g，瓜蒌13g，麦冬15g，黄芩12g，茯苓13g，泽泻15g，甘草7g，滑石15g，车前子15g，木通10g，知母13g，黄柏13g。5剂，水煎服，日1剂。
【医嘱】忌食辛辣、油腻食物。
【二诊】1988年11月23日。
其子代诉。服药后诸症大减，但咳痰多而黏。服前方后小便增多，浮肿大减，当于前方中减去利小便之滑石、木通、车前子及清火之黄柏、知母。
痰多而黏者，肺阴不足也，加入沙参15g、元参13g、天花粉10g、天冬13g，益肺阴而祛痰。复予5剂而安。
按
语
总
结
患者年逾花甲，病始于外伤，卧床半载。
久卧者伤气，气者肺所主，肺司呼吸，行秋之令而主肃降，朝百脉而通调水道，故为水之上源。今咳喘多痰者，因于热也，湿热由小肠移于膀胱，故小便短赤。因肺不能行肃降之令，水道受阻，故下肢浮肿。
治宜理气化痰，清热利水。
Q&A
1
肺病使肾属于（ ），当为“肺病及肾”。
A.相生
B.相克
C.相乘
D.相侮
E.母病及子
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E
2
在医学领域中，下列哪项功能属阴？
A.推动
B.兴奋
C.亢进
D.滋润
E.温煦
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D
3
先安未受邪之地属于（ ）。
A、治病求本
B、急则治标
C、未病先防
D、既病防变
E、因时制宜
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D
4
具有泻水逐饮、祛痰止咳、杀虫疗疮功效的是（ ）。
A、甘遂
B、大戟
C、芫花
D、巴豆
E、牵牛子
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C
5
主治肺胃阴虚之肺痿的方剂是（ ）。
A、养阴清肺汤
B、百合固金汤
C、清燥救肺汤
D、杏苏散
E、麦门冬汤
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E
<END>
编 辑 | 孙 欣
校 对 | 杨梦琴
主 编 | 杨梦琴
总 编 | 曹 越
（参考书目：选自张天栋，李雅芳，薛捍臣编著
《中国现代百名中医临床家丛书之张子维》
北京.中国中医药出版社，.6）
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