第45卷第12期论着《中国神经精神疾病杂志》
免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤导致神经肌肉和心肌损害2例报告
陈嘉欣 黄鑫 曾进胜 冯慧宇
中山大学附属第一医院神经科
【摘要】目的总结免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）导致的神经肌肉和心肌损害的病例特征，以提高对ICIs治疗恶性肿瘤时出现神经系统并发症的认识。方法报告2例由ICIs治疗恶性肿瘤时产生神经肌肉和心肌损害的病例，并结合文献分析其临床特征。结果2例患者用单种或联合两种ICIs治疗后出现急性起病、进展快、范围广的神经肌肉损害症状，主要表现为重症肌无力，合并肌炎和心肌炎，其中1例同时有多发性周围神经损害。肌无力主要累及咽喉肌及呼吸肌，症状无明显波动性，血乙酰胆碱受体抗体阳性，对胆碱酯酶抑制剂治疗反应差，其中1例血浆置换治疗后症状缓解，并逐渐痊愈，另1例死于多器官功能衰竭。联合使用两种ICIs者，发病快，病情进展更为迅速。结论本文在国内首次报告使用ICIs治疗恶性肿瘤时，可产生重症肌无力等神经肌肉损害和心脏损害并发症，临床上应高度警惕，早期诊断和治疗可能获得良好疗效。
【关键词】免疫检查点抑制剂 重症肌无力 肌炎 心肌损害 周围神经
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陈嘉欣，黄鑫，曾进胜，等.免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤导致神经肌肉和心肌损害2例报告[J].中国神经精神疾病杂志，，45（12）：705-709.
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