近年来，糖尿病已成为现代常见慢性疾病，主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中以2型糖尿病最为常见。据报道，我国20岁以上成人糖尿病的患病率高达11.6%，不但患病率高，而且糖尿病相关知识知晓率及血糖控制达标率均较低。
糖尿病患者教育尤其是营养教育更应作为整个糖尿病综合治疗的基石，让“吃饭难”不再成为糖尿病患者的难题。
治疗目标
糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或多个组分，如高血压、血脂异常、肥胖症等，因此糖尿病患者不仅要控制血糖，还要降压、调脂、控制体重，改善生活方式，只有全面达标，才能有效控制糖尿病。目标设定注重个体化，根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症情况等进行综合考虑。
中国2型糖尿病患者综合控制目标
血糖（毛细血管血糖）（mmol/L）
空腹：4.4~7.0 mmol/L
非空腹：＜10.0 mmol/L
糖化血红蛋白：＜7.0%
血压：＜130/80 mmHg
总胆固醇：＜4.5 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇：
男性：＞1.0 mmol/L
女性：＞1.3 mmol/L
三酰甘油：＜1.7 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇：
未合并动脉粥样硬化性心血管疾病：＜2.6 mmol/L
合并动脉粥样硬化性心血管疾病：＜1.8 mmol/L
身体质量指数：＜24.0
较年轻和病程较短的患者，可能不需要过多治疗就可以实现将血压降至130/80 mmHg以下。老年患者血压目标值可适当放宽至150/90 mmHg。
体重：维持健康体重：超重/肥胖患者减重的目标是3~6个月减轻体重的5%~10%。消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。
生活方式干预措施
糖尿病是一种终身性疾病，患者的行为和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的关键。
（1）运动锻炼在2型糖尿病患者的综合管理中占重要地位。
规律运动有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，提升幸福感。
运动以有氧运动为主，每周至少3次，每次不少于20分钟。
运动时间：从吃第一口饭算起的饭后1小时开始运动，每次运动的时间30～40分钟，一般不超过1小时。
运动强度：对于没有合并心血管疾病的患者，运动后心率的范围=(220-年龄)×50%～70%，运动后心率次数以不超过（170-年龄）为宜。如无禁忌证，每周最好进行2~3次抗阻运动 (两次锻炼间隔≥ 48 h)，锻炼肌肉力量和耐力。锻炼部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群，训练强度为中等。
（2）运动项目要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。
运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。
空腹血糖>16.7 mmol/L、反复低血糖或血糖波动较大、有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重肾病、严重心脑血管疾病 (不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）等情况下禁忌运动，病情控制稳定后方可逐步恢复运动。
（3）养成健康的生活习惯。
培养活跃的生活方式，如增加日常身体活动，减少静坐时间，将有益的体育运动融入到日常生活中。
（4）戒烟：吸烟有害健康。吸烟与肿瘤、糖尿病、糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变、过早死亡的风险增加相关。研究表明糖尿病患者戒烟有助于改善代谢指标、降低血压和白蛋白尿。
饮食计划
饮食管理应根据中国糖尿病患者的饮食特点，纠正患者的不良饮食习惯，帮助患者树立科学的饮食观念，学会并应用健康的饮食方法。
糖尿病饮食治疗的基本原则：了解总热量控制、合理搭配饮食结构、体重管理、合理分餐、食物多样化、烹调方式、甜味剂等。需要考虑患者的饮食习惯制定个性化食谱。
（1）膳食模式。
合理膳食模式指以谷类食物为主，高膳食纤维摄入、低盐低糖低脂肪摄入的多样化膳食模式。建议控制畜肉摄入量。定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。七成饱即可，细嚼慢咽，不吃甜食。进餐的食物营养均衡，包括五谷、素菜、肉、奶及钙类，三大营养（糖、脂肪、蛋白质）比例合理。
（2）膳食纤维。
富含纤维的谷物类、水果、蔬菜和全谷物食物均为膳食纤维的良好来源。提高膳食纤维摄入对健康有益。建议糖尿病患者达到膳食纤维每日推荐摄入量，即10~14 g/1000 kcal。
（3）能量。
不推荐糖尿病患者长期低能量饮食，低于0.8 g/（kg·d）的蛋白摄入并不能延缓糖尿病进展，蛋白质来源应以优质动物蛋白为主。
（4）控制油脂类。
少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、炖等方式，少吃胆固醇含量高的食物，如腰花、肝等动物内脏类食物。
（5）食盐。
不可太咸，食盐摄入量限制在每天6 g以内，每日钠摄入量不超过2000 mg，合并高血压患者更应严格限制摄入量。同时应限制摄入含钠高的调味品或食物，例如味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品等。
（6）限酒。
糖尿病患者不建议饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。女性一天饮酒的酒精量不超过15 g，男性不超过25 g（15g酒精相当于350 ml啤酒、150 ml葡萄酒）。每周不超过2次。应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。
（7）适量补充维生素。
糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，可根据营养评估结果适量补充。长期服用二甲双胍者应预防维生素B12缺乏。
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