胃病效方枳术汤
何运强 河北省河间市盛德堂中医诊所
笔者曾祖生前以擅长治疗胃病而闻名，祖父兄弟三人也是治疗的高手，而在笔者的门诊中胃病患者也最为多见。当地一些老辈人和在世的一些老中医现在仍然还记得曾祖当年治疗胃病用药寥寥，却效果奇好，那么他们治疗胃病究竟有什么好的方法呢？方法不少，但其中有一首最为多用，最不可忽视的小方，那就是枳术汤。
枳术汤出自《金匮要略》，文曰：“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。”枳术汤是张仲景的一张小方，药仅两味，是治疗水饮结于心下的方子。然历代医家用此方治疗胃脘痛、痞满却效果很好。读张璐的《张氏医通》，龚廷贤的《万病回春》、《寿世保元》等书，发现治疗胃病多用此方加减。临床实践发现此方可用于水饮或食积结于心下而影响脾失健运的痛和痞满证，对于很多的慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、胃下垂、便秘等病有良效。
方中枳实量为白术的一倍，行气散结除饮，白术健脾利水，用于因实而致的脾虚。两药一消一补，攻补兼施，互相为用，而消大于补为其特点。从传统气机上讲亦是一升一降，符合脾升胃降的生理特性。笔者家传用药的方证是：患者形体壮实，多胸闷，腹胀，嗳气，疼痛，腹诊心下胀满或疼痛，有压痛或有抵触，有明显的腹肌紧张。舌苔多厚而腻，脉右关滑实有力，或左关呈弦象。寒则合四逆汤；郁则合四逆散。食积和热证者先用大柴胡一剂消导，大便泻下后再用此方。寒热交杂而偏热者合半夏泻心汤，寒热交杂而偏寒者合柴胡桂枝干姜汤加附子。而病程绵长，体形弱者白术量为的一倍，法张洁古枳术丸之意。
日期：10月25日 - 来自[临床讨论]栏目
胃不和卧不安天枢穴枳术汤
症状：肚子发胀、泛酸。
用料：选枳实15克，白术10克，150毫升水。
方法：熬水喝。
穴位治疗法：坚持按摩天枢穴。
胃不和就会卧不安
记得前，我曾到河南南阳的一个边远山区去义诊。那里的菜是用秸秆烧的，所以，吃过晚饭后我就出现了水土不服的症状，肚子发胀、胃里泛酸、嘴里还时不时地翻上来一股气儿。晚上，我躺在床上翻来覆去睡不着，一直折腾到半夜一点多。
这时候，跟我住一个房间的同事问我怎么回事，我说，睡不着。同事说：“亏你还是医生，我给你背一段，听好了!‘阳明者，胃脉也，六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也’。”
真是“一语点醒梦中人”，我自己都觉得好笑，躺在床上难受了半天，都忘了自己是个医生了。“胃不和则卧不安”嘛，多简单的道理。
天枢穴是最好的安眠药
于是，我翻身坐起，然后把右手中间的3指并拢，在肚脐左侧两寸处，我找到了天枢穴。用中指指腹按压天枢穴时，我感到了一股酸胀感。于是，我就以这种力度为准，按压了约10分钟。由于天枢穴是肚脐左右各一个，因此，我又如法炮制地在右侧的那个按了10分钟。
按完后，我除了感觉不再泛酸外，也没别的特别明显的效果。但我躺在床上很快就睡着了。第二天早上，我上了趟厕所，当天就感觉神清气爽。我这才惊讶地感觉到，按摩天枢穴的效果真是神奇。
天枢穴是足阳明胃经上的一大要穴，是人体上的重要枢纽，它就像长江大桥能让南北变得畅通一样，有了它，人体头部和足部之间的经络就能通达。
另外，天枢是大肠的“募穴”。所谓募穴就是指它集中了五脏六腑之气。从位置上看，天枢正好对应着肠道，因此，按揉此穴就能促进肠道的良性蠕动，增强胃动力。因为它与脏腑是“近邻”，内外的病邪侵犯人体时，天枢都会出现异常反应，所以，它又起着“信号灯”的作用。
天枢穴治失眠，治标又治本
现在，有睡眠障碍的人群越来越庞大，很多人失眠就是“胃不和”引起的。所以，我们不能一遇到失眠就认为是神经衰弱，于是就服用、养神药，这些药物暂时会起到改善睡眠的作用，但治标不治本。
在古代，中医强调“胃不和则卧不安”，意思是说有毛病就会引起心神不宁、失眠。而且，最新医学研究认为，肠胃病确实与失眠有着密切的关系。大量临床观察发现，许多长期失眠或入睡后易醒的人都患有慢性、胃溃疡、结肠炎等。因此，这些人的肠胃病治愈或缓解后，失眠症也会明显减轻，甚至消失。
要想解决，我们就必须先治疗引起睡眠障碍的疾病，特别是已经确诊有胃炎、肠炎、、十二指肠溃疡等消化系统疾病的；或者是有慢性胃病病史，经过一段时间治疗还没有痊愈的；又或者是还没有做过相关检查，不能明确病情，但又经常感觉胃部不适的朋友，都应该意识到是毛病导致了。如果是这样的情况，您不妨用我上面教的方法，坚持按摩天枢穴就可以收到意想不到的效果。
经典胃病方——枳术汤
说到，我再说一个非常经典的传统方剂，它的效果非常好，使很多人解除了痛苦，这就是枳术汤。枳术汤只有两味药，枳实和白术。如果您整天感觉胃里难受，没有食欲，肚子胀满，那就试试这个方子吧。
选枳实15克，白术10克，不要加太多水，150毫升水足够。等药汁熬得只剩下一半时就可以了。然后再用同样的方法熬一遍，把两次剩下的药汁混在一起，每天早晚各喝一次，每次喝50～60毫升就行。坚持喝一段时间，胃胀就会消失。
日期：6月30日 - 来自[临床讨论]栏目
四逆散合枳术汤治疗胆汁反流性胃炎95例
胆汁反流性胃炎是常见病。由于反流液中胆酸盐等物质反复刺激胃黏膜屏障，导致胃黏膜的慢性炎症、糜烂及溃疡的发生，且病程迁延，久治不愈。笔者采用四逆散合枳术汤治疗胆汁反流性胃炎95例，疗效较好，报告如下。
1临床资料所有病例为-我院消化门诊病人，年龄16～71岁，男59例，女97例，分为治疗组95例和对照组61例。两组资料无明显差异。诊断标准：①临床症状，具有反复发生的上腹痛、、恶心、呕吐等，且每周发作不少于3次，及有腹部手术史，另外有胆囊炎、肝炎、胰腺炎病史者；②胃镜下判断胃内是否存在过量胆汁反流，以进镜至胃腔即见黏液糊胆染为依据。
2治疗方法治疗组予四逆散合枳术汤煎剂150ml，每日2次口服；对照组予吗叮啉10mg，每日3次口服。疗程1个月。
3治疗结果
3.1疗效标准治愈：自觉症状消失，x线钡餐透视或胃镜检查胆汁反流消失，胃黏膜炎症消失或明显减轻；显效：临床主要症状消失，次要症状基本消失，胃镜或x线钡餐检查胆汁反流消失；有效：自觉症状好转，x线钡餐或胃镜检查胆汁反流明显减少；无效：自觉症状及上述检查无明显改善。
3.2结果见表1。
表1 两组疗效比较[n(％)]
组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 95 47(49.47) 34(36.79) 11(11.58) 3(3.16) 96.84％**
对照组 61 17(27.87)21(34.43) 13(21.31) 10(16.39) 83.61％
χ2检验；与对照组比较*P痛”、“呕吐”、“反酸”、“胃胀”、“胆瘅”、“嘈杂”等范围，主要病机是肝失疏泄，胆汁疏泄失常，胃失和降，胆气上逆。《素问·奇病论》日：“有病口苦者……病名为何，名日胆瘅。”《灵枢·四时气》云：“善呕，呕有苦……邪在胆，逆于胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故日呕胆。”脾气主升、胃气宜降，这是脾胃功能的基本表现形式。正如叶天士所说：“脾宜升则健、胃宜降则和”。脾升胃降是脾胃的生理特点的集中表现。若胃失和降、脾失升清，则脾胃功能紊乱，处于病理状态，其病理特点突出一个“滞”字。清·周学海《读书随笔》中论述：“肝者，贯阴刚，充血气…握升降之枢也”，一言道破了脾胃升降功能有赖肝气的疏泄来维持：肝主疏泄的实质是调节精神、情志活动，疏通气血，改善血液循环，疏导瘀阻，升清导浊等。肝主疏泄条达，临床表现在多方面，从消化而言，肝主疏泄利胆，促进胆汁的排泄利各种消化酶的分泌，以助消化；肝主疏泄，调节脾胃气机，即是调节神经系统和情绪等，从而达到保持脾胃升降有序。故本病与脾胃升降失调，胃失和降，肝失疏泄有关，治宜疏泄肝胆，健脾和胃降逆。本方中白术、枳壳一升一降，二药配伍健脾理气、和胃降逆消痞；四逆散中柴胡疏肝，行气散结而畅脾滞，合白芍可缓急止痛。另加半夏、海螵蛸、瓦楞子等和胃降逆，保护胃黏膜。全方共奏疏肝调脾利胆，降逆和胃之效。故治疗胆汁返流性取得显着的疗效。
日期：1月14日 - 来自[药物与临床]栏目
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