文章来源：西北妇女儿童医院皮肤科杨丽娟，朱东宁黄体酮油剂肌肉注射是国内患者接受体外授精胚胎移植术后黄体支持的最常用给药途径。长期大剂量肌肉注射黄体酮在其注射部位易出现红肿、结节、瘙痒，部分患者甚至出现了人工性脂膜炎。
什么是人工性脂膜炎？
注射药物后在注射局部、腰部及股外侧皮肤出现大面积红肿、斑块、结节，浸润较深，皮温高，伴有明显疼痛。
病因及发病机制
（1）黄体酮为脂溶性激素，溶媒为油剂，而油剂本身可以刺激脂肪层发生炎症；（2）患者多需要长时间、大剂量，反复在同一部位进行肌肉注射，反复的针刺肌注也可诱发本病；（3）部分患者妊娠后，精神过度紧张，活动量明显减少，甚至长期卧床，也可能导致药物吸收缓慢，局部蓄积。临床表现根据严重程度分为轻、中、重度：轻度：注射部位轻度红肿，可伴瘙痒，偶有疼痛，不影响生活、睡眠及走路，疼痛评分0~3分；中度：注射部位明显红肿，皮下硬块，疼痛较明显，部分影响睡眠，很少影响走路，疼痛评分4~6分；重度：不仅注射部位，腰部及股外侧等非注射部位明显红肿、斑块、结节，浸润较深，皮温升高，疼痛剧烈，严重影响生活、睡眠，甚至行走受限，疼痛评分7~10分。
如何选择治疗？
原则是症状可以忍受的或自觉较前段时间缓解的暂不用药，首先要正确的自我评估，根据病情严重程度，合理选择治疗方案。轻度：建议局部处理，可暂外用药物（地奈德，新适确得，艾洛松选一种，每日1到2次）及湿敷处理，密切观察，放松心情，一般症状可逐步缓解，如症状加重建议医院就诊；中度：除了外用药物及湿敷处理外，建议来院结合红蓝光照射治疗，有利于消肿止疼，促进恢复。重度：除了局部治疗外，需要系统用药，血压及血糖正常的情况下甲泼尼龙片20-24mg早8:00口服3天，必要时可使用硫酸羟氯喹片早上中午各2片，口服5~7天。无论采用局部治疗或系统治疗，不良反应消退时间为30～60天。
如何正确进行湿敷治疗？
皮疹初期，红肿明显及表面灼热疼痛难忍时凉敷，目的是使局部温度下降，起到血管收缩并消肿止痛的作用；皮疹缓解的后期，局部红肿不明显，仅有皮下结节时建议热敷，可起到促吸收及修复的作用。具体湿敷办法：硫酸镁溶液湿敷，50g硫酸镁配比100ml水；或者金银花水湿敷，每日3次，每次20分钟。注意：湿敷完护肤品外用，药膏（同上）外用，1周后给医生反馈，根据情况调整用药。
治疗药物对胎儿有影响吗？
甲泼尼龙片属于糖皮质激素，属于美国食品药品监督管理局（FDA）分类中的B类，不易通过胎盘，短期使用较为安全；地奈德，新适确得，艾洛松属于外用激素药物，属于孕期慎用药物，并不是禁用药物，遵医嘱合理使用较为安全。羟氯喹被认为是较为安全的免疫抑制剂，妊娠期间使用不会增加胎儿风险。参考文献：《肌肉注射黄体酮致局部不良反应相关因素分析》《助孕术后肌注黄体酮致人工性脂膜炎15例分析》《肌肉注射黄体酮引起皮肤不良反应29例临床分析》《Etiology and Therapeutic Management of Erythema Nodosum During Pregnancy: An Update》
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