作者：天津医科大学肿瘤医院空港医院冯红蕾
小王发现自己的“两对半”报告单上显示乙肝表面抗原和乙肝表面抗体都是阳性，略有些医学知识的他知道一般抗原和抗体不会同时出现，那这又是什么情况呢？到底是得了乙肝还是对乙肝有免疫力？是不是检验错了？
众所周知，在注射乙肝疫苗之后，人体会产生乙肝表面抗体，这种抗体可以与乙肝表面抗原结合，从而清除表面抗原，保护人体不会被乙肝病毒感染。而实际上，像小王这种乙肝表面抗原抗体同时阳性的情况也是存在的，约占所有乙肝慢性感染患者的3%-5%，原因有以下几个方面：
一、可能是不同亚型的乙肝病毒感染，乙肝病毒分为很多的亚型，最常见的有四种，当患者体内的表面抗体是针对其中一种亚型，而又被另一种亚型的病毒所感染时，就会出现表面抗原和抗体同时存在的情况。
二、当乙肝病毒发生变异时，原有的表面抗体不能清除变异的抗原，也会出现二者同时阳性。
三、当患者处于乙肝急性感染的恢复期时也有可能出现二者同时阳性，这种情况要注意复查，抗原会慢慢消失而抗体会持续阳性。
四、一些免疫力低下的患者，比如进行化疗、移植、艾滋病或肿瘤患者等，原本被抑制的乙肝病毒可能会再次激活，这种情况下要做乙肝病毒的DNA检测来确定。
五、最后，抗原抗体同时阳性，且数值很低的情况，有可能是检验方法造成的假阳性，酶联免疫吸附试验方法受到的干扰因素比较多，假阳性相对较多，建议通过更精密的检测方法（如化学发光微粒子免疫分析实验）来复查。
因此，当患者发现自己的报告结果乙肝表面抗原抗体同时阳性时，首先要分析原因，检测肝功能和乙肝病毒DNA来帮助判断，和医生有效沟通，结合病史和症状进行综合分析，以防错过最佳的治疗时期，最终发展成肝硬化甚至肝癌。
【参考文献】
1、通过乙肝病毒表面抗原及抗体流行病学分析探讨成人的免疫防护[J]. 王青波,吴海燕,赵菁,武锐,赵阳.标记免疫分析与临床.(01)
2、乙型病毒性肝炎表面抗原水平与肝细胞癌发生发展关系的研究进展[J]. 孟令薇,王江滨,郭宏华.中国老年学杂志.(04)
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