疾病名称(英文) hypersomnia 拚音 SHUIMIANGUODUO 别名 中医:嗜睡,多寐、 西医疾病分类代码 植物性神经疾病,精神病 中医疾病分类代码 中医病证 西医病名定义睡眠过多是指不是由于夜间睡眠不足所致的、持续的白天睡眠过多而言。它远较失眠少见,但与失眠一样也可由多种原因引起,包括器质性和非器质性的原因在内。 中医释名 本病是嗜睡是指患者不分昼夜,时时欲睡,实际入睡时间增加的症状。 西医病因 属于器质性原因引起者,如发作性睡病、嗜睡-贪食综合征(或称Klein-Levin综合征)等以睡眠障碍为主要症状的疾病,脑炎、脑肿瘤、脑血管疾病、代谢疾病有时亦可出现睡眠过多的症状,但往往不是主要症状;非器质性的睡眠过多,常见于某些类型的抑郁症以及原因不明者,通常所谓嗜睡症常是指这类患者。 中医病因 多发于肥胖病、痴呆、头部内伤、中毒等病以及虚劳类疾病中,亦可为脏厥的表现。 季节 地区 人群 强度与传播 发病率 发病机理 中医病机 多因阳气不足,或痰湿内盛,瘀血浊毒阻蔽清阳所致。 病理 病理生理 中医诊断标准 中医诊断 临床若对导致嗜睡的病种尚不能确定时,可以嗜睡待查作为初步诊断,并进行辨证论治。辨病思路:
1.嗜睡以时时欲睡而呼之能醒,醒后无特殊不适为特点,而与昏睡、昏厥、昏迷之以神识昏糊。不清有区别,亦不同于病后体弱、过度劳累的疲乏熟睡。
2.白天有发作性。难以控制的入睡为主要表现者,为多寐。
3.根据病因病史、伴随症等进行诊断思考,如:
(1)内脏有严重疾病,如肺心病、肝瘟、消渴、肾衰等而出现嗜睡者,常因浊毒上泛所致,应注意产生昏迷及脏厥,如心厥、肺厥、肝厥、消渴厥、肾厥等。
(2)形体肥胖或血脂高者,嗜睡是痰湿蒙蔽清阳的表现,常见于肥胖病等。
(3)头颅外伤、中毒所致嗜睡,必有明确的病史。
(4)癫病、痴呆、瘿劳等之嗜睡,尚有其他典型的神情症状等。
4.必要时,可考虑作脑血流图、脑电图、头颅x线平片及CT扫描等检查。 西医诊断标准 西医诊断依据 发病 病史 症状 体征 诊断睡眠过多的主要依据是白天睡眠过多(持续性的或发作性的)或长时间处于不完全清醒状态。需注意:并不是睡眠时间超过8h就是睡眠过多,大多数成人的睡眠都不超过8h.但也有少数正常成人每天需睡10h左右者。一般言,儿童及青少年需要睡眠时间较多,老年人夜间睡眠减少,但白天易打纯。如果睡眠时间较往常每天增加数小时,持续较长时间(例如1个月以上).而又查不出器质性原因者可诊断为嗜睡症。如能查出器质性原因,则按原发疾病诊断。 体检 电诊断 影像诊断 实验室诊断 血液 尿 粪便 脑脊液 其他诊断 免疫学 组织学检验 西医鉴别诊断 中医类证鉴别 疗效评定标准 预后 并发症 西医治疗 睡眠过多的治疗主要是治疗原发疾病,对原因未明者应继续检查随访,必要时可试用抗抑郁药(如米帕明)或中枢兴奋剂(如哌醋甲酯)。 中医治疗 辨证论治:
1.痰湿内阻证:嗜睡,胸闷纳少,呕吐痰涎,身体困重,舌淡胖,苔白腻,脉濡滑。化痰除湿、开窍泄浊。苍附导痰丸加藿香、菖蒲等。
2.痰热内闭证:嗜睡昏蒙,鼾声沉闷,咳痰黄稠,口渴不饮,大便秘结,小便色黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。清热化痰开窍。黄连温胆汤加菖蒲、胆星等。
3.瘀阻脑络证:嗜睡,眩晕,头痛如刺,面色黧黑,肌肤甲错,舌紫暗或边有斑点,脉涩。化瘀通脑。通窍活血汤加减。
4.心脾气血两虚证:食后困倦嗜睡,健忘,心悸不宁,面色淡白,脘腹痞胀,大便溏薄,舌淡,脉细弱。补脾益气、养血安神。归脾汤加减。
5.脾肾阳虚证:嗜睡,神疲乏力,少气懒言,腹胀冷痛,腰膝酸软,口淡不渴,畏寒肢冷,舌淡,苔白腻,脉微。温补脾肾。附子理中汤加减。
常用醒神中药:藿香、佩兰、菖蒲等,可在辨病、辨证基础上选用。 中药 针灸 对症处理:体针取穴,常用心、脾、肝经及任、督二脉穴位。 推拿按摩 中西医结合治疗 护理 康复 预防 历史考证
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