张雨晴 邵毅 葛倩敏 杨林 石文卿 林启 黎彪 袁晴 闵幼兰 周琼
基金项目：国家自然科学基金资助（编号：81460092、81660158）；江西省自然科学基金重大项目（编号：ACB21017）；江西省青年科学基金（编号：1BAB215016、1BAB215198）；江西省重点研发项目（编号：1BBG70223、1BBG70004）；江西省杰出青年人才计划（编 号：SCQNB0259）；江西省学位与研究生教育教学改革研究项目（编号：JXYJG 013）；江西省基层卫生适宜技术“星火推广计划”项目（编号：8003）
作者单位：330006江西省南昌市，南昌大学第一附属医院眼科
【摘要】目的探究玻璃体内注射药物对年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)患者眼表的影响。方法选取南昌大学第一附属医院眼科住院部18例(均单眼患病)被诊断为AMD且需进行玻璃体内注射雷珠单抗治疗的患者为硏究对象，其中，患眼作为A组进行3次玻璃体内注射雷珠单抗治疗；对侧健康眼作为B组不进行任何治疗。双眼均在治疗前及3次治疗结束后6h进行相关检测。对比两组患者治疗前后泪液分泌测试( Schirmer I test，SIT)、泪膜破裂时间( break- up time，BUT)、角膜荧光素染色( comeal fluorescein staining，CSF)及眼部症状和体征评分情况。结果两组治疗前泪河高度相比，差异无统计学意义(P>0.05)；A组治疗前和治疗后的最佳矫正视力和治疗后的泪河高度均低于B组，差异均有统计学意义(均为P<0.05)；与治疗前相比，A组治疗后的最佳矫正视力明显上升，泪河高度明显下降，差异均具有统计学意义(均为P<0.05)；B组最佳矫正视力、泪河高度改变均不明显，差异均无统计学意义(均为P>0.05)。A组治疗后均出现了浅表点状上皮糜烂，B组治疗前后及A组治疗前均未见浅表点状上皮糜烂。两组治疗前的各项眼部症状评分相比，差异均无统计学意义(均为P>0.05)；治疗后，A组各项眼部症状评分与治疗前相比均明显升高，且均高于B组，差异均有统计学意义(均为P<0.05)；B组各项眼部症状评分改变不明显(均为P>0.05)。两组治疗前OSDI评分、SIT、CSF评分相比，差异均无统计学意义(均为P>0.05)；A组治疗后OSDI评分、CSF评分均高于B组，差异均有统计学意义(均为P<0.05)；与治疗前相比，A组治疗后OSDI评分、CSF评分均明显上升，SIT明显下降，差异均有统计学意义(均为P<0.05)，B组OSDI评分、SIT、CSF评分改变均不明显(均为P>0.05)。结论玻璃体内注射雷珠单抗会损伤AMD患者的眼表。
【关键词】年龄相关性黄斑变性；眼表；玻璃体内注射；雷珠单抗
【中图分类号】R774.5
年龄相关性黄斑变性( age-related macular degeneration，AMD)是一种常见
的慢性、渐进性黄斑退行性疾病，主要影响老年人，特征是会出现中央视力丧失，常常导致地图状萎缩和(或)新生血管形成[1]。AMD大致可分为干性和湿性两种类型。虽然干性AMD占所有确诊病例的大多数，但湿性AMD是大多数严重视力丧失的原因，通常发生在发病后的数周至数月。湿性AMD的特征是黄斑内存在新生血管，新生血管已成为导致患者严重视力丧失的最常见原因[2]。脉络膜新生血管( choroidal neovascularization，CNV)是由脉络膜外表面的破口向色素上皮亚腔内生长的新血管。在疾病的晚期，新生血管形成导致纤维血管或萎缩的黄斑瘢痕(盘状瘢痕)，并随后对中央视力造成永久性损害[３]。对渗出性晚期疾病患者行玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）药物已经成为最先进的治疗方法，大多数患者的视功能得到实质性的恢复和长期稳定[４]。为了探究玻璃体内注射药物是否会对眼表产生影响，我们对在我科因患有AMD而采取玻璃体内注射雷珠单抗的患者进行随访，为玻璃体内注射药物的安全性提供依据。
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