范文意为教学中作为模范的文章，也常常用来指写作的模板。下面是小学作文网小编整理的门诊病历书写范文三篇，供大家参考!门诊病历书写范文三篇门诊病历书写范文一
门诊病历
【要求】
病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写;如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。
【格式】
1.初诊格式：
×科、×年×月×日
主诉:
现病史
既往史、个人史、家庭史等(要求简要记录与本次发病有关的病史或其他有意义的病史)
体格检查：(主要记录阳性体征及有意义的阴性体征)
实验室检查结果
特殊检查结果
初步诊断
处理与建议：(1)
(2)
医师签名：×××
门诊病历书写范文二
×科、×年×月×日
病史：(1)上次诊治后的情况
(2)上次建议检查的结果
体格检查：(主要记录阳性体征变化和新的阳性体片发现)
实验室检查及其他特殊检查结果
初步诊断：(诊断无改变者，不必再写诊断，诊断有改变者，应再写诊断。)
处理与建议：(1)
(2)
医师签名：×××
门诊病历书写范文三
【示例】
初诊示例
内科：1994年3月20日
阵发性咳嗽半月。
半月前受凉后开始咳嗽，呈阵发性，无畏冷发热，无咯血及胸痛，伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖浆等3天，效果不好。
既往有余慢性咳嗽史，曾诊断为“慢性支气管炎”，不吸烟。否认肺结核病史。
体格检查：BP 128/80mmHg,无呼吸困难，唇不发绀，双肺有散在干性啰音，未闻及湿啰性啰音，心率90次/min，律齐，无杂音，腹平软无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。
血常规：Hb120g/L,WBC 11.0×109/L,N 0.8, L0.2。
初步诊断：慢性支气管炎急性发作。
处理：(1)胸片
(2)交沙霉素 0.2 t.i.d×3
(3)复方甘草糖浆 10mL t.i.d×3
医师签名：×××
实习病历和病程记录自我鉴定护理质量检查原因分析及整改措施护理质量检查整改措施护士收入院患者表演卫生局现在检查复印病历委托书3篇门诊病历书写范文(3篇)门诊病历模板三篇门诊病历模板3篇民主生活会发言提纲范文小学生颁奖词范文悼词母亲 母亲追悼会悼词追悼词范文母亲优秀员工事迹材料五好文明家庭事迹材料劳模先进事迹材料培养考察情况先进班组事迹材料先进个人公示范文岗位认知村规民约内容岗位履职情况工作自我检讨班主任申请书课题实施方案范文退保申请书公务员个人自传范文年度先进个人申报表复职申请书幼儿教师个人事迹五好文明家庭事迹工厂春节放假通知给领导汇报工作范文学生评语范文铁路职工先进事迹材料北邮自我鉴定范文村规民约通报表扬范文数学小论文邮局优秀员工主要事迹公务员自传范文超市员工表扬通知范文单位 获奖 喜报姑娘岀嫁贺词范文工作案例范文公司内刊范文听取党内外群众意见情况员工培训记录表范文原材料优秀员工事迹材料学校中层领导干部工作经历范文
门诊病历书写范文三篇由小学生作文网()收集整理,转载请注明出处!原文地址/wendang/832484.html
如果觉得《中医门诊病历书写范文_门诊病历书写范文三篇》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
