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说起腹中有“石头”，大部分人都会想到胆结石、尿结石等等，但你听过“胃石”吗？一颗硕大的石头堵在胃里，让你不停地恶心呕吐，这感觉可不好受。近日，86岁的陈奶奶（化名）就遭遇到了“胃石的可怕”。
五月上旬，陈奶奶突然感到上腹发胀、疼痛，随后恶心、呕吐不止，家人急忙将她送来嘉兴市第一医院。行CT检查后显示，陈奶奶十二指肠水平段腔内混杂密度影，考虑是胃石。为了明确病因，陈奶奶接受了胃镜检查。一查吓一跳，在她胃水平部见一巨大“异物”，大小约3cmX4cm，一大块“石头”堵在十二指肠内，医生尝试用网篮却未能取出。
既然无法通过胃镜下取出，那该怎么办？
在仔细研究患者病情，经患者及家属同意后，专家团队决定行钬激光碎石，由肝胆胰外科张杰主任医师团队及消化内科陈一鹏主治医师共同配合完成。术中，考虑胃石已位于十二指肠水平段，胃镜长度有限，碎石过程中若向远端移位则难以继续治疗，故导入球囊至远端牵拉结石将其固定后进行碎石。钬激光多次碎石后，再用取石网篮取出大部分结石，并通过胃镜导入空肠营养管。
患者术后恢复良好，出院后两周复查CT显示，“石头”已经消失。
张杰主任医师介绍，胃石主要是因进食某种物质后不能消化排空，积聚在胃内或十二指肠内逐渐形成的固体性结块，主要表现为上腹部不适、疼痛、坠胀感、恶心、呕吐。有些患者得了胃石后，可以在上腹部摸到可移动肿块，并发胃黏膜糜烂、溃疡，甚至会发生上消化道出血，偶有穿孔，较大胃石进入肠道可继发机械性肠梗阻。
目前胃石的治疗有多种方法，包括非手术治疗和手术治疗，但像陈奶奶这样的高龄患者，胃石掉入十二指肠水平部引起肠梗阻、胃潴留，常规胃镜无法取出。如果进行手术，风险大、创伤大。而钬激光技术目前在泌尿外科应用较普遍，在此之前，张杰主任医师团队曾将其应用于胆道结石的碎石术，取得了良好的效果。本次将钬激光技术应用于十二指肠结石的碎石术，在省内及国内也鲜有开展。在常规方法无效的情况下，应用内镜下钬激光碎石法，碎石效率高，既降低治疗成本，更减轻患者的痛苦。
医学指导：张杰（肝胆胰外科）作者/编辑：严晓文校对：章鸣泽审核：俞新红
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