中医药治疗外阴瘙痒90例 有效率95.6%

第 1483期

作者/ 李春梅 河南省周口市川汇区皮肤病医院

编辑 /许红红⊙ 校对/张睿智

外阴瘙痒是由于多种原因引起的一种症状，是妇科疾病中较常见的症状之一，中医学称“阴痒”。各年龄的妇女及幼女均有发生，瘙痒程度不一，严重的坐卧不安，以致影响工作和生活。本病的发生主要是肝、肾、脾功能失调。我科5月～5月收集并整理了90例外阴瘙痒的病例，根据辨证论治进行临床观察，疗效满意，现报道如下。

一般资料

临床治疗90例均为门诊病例，年龄28～65岁，62例发生在中年妇女，13例年龄较大，其中15例患有糖尿病；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）病程最长52d，最短5d，平均29d，其中糖尿病人病程较长。根据症状、年龄、体征的不同，临床常分为3型：湿热下注型46例，阴虚血燥型35例，肝火偏旺型9例。

治疗方法

有糖尿病及基础病者在主病治疗的基础上辨证施治瘙痒症。

治疗结果

治疗90例中56例痊愈（症状、体征均消失），有效（症状、体征改善）30例，无效（症状、体征无改善）4例，总有效率95.6%。

典型病例

1.患者，30岁，10月25日初诊。下腹胀痛，经前加剧，带下色偏黄且臭秽，外阴瘙痒，大便头干，小便短赤，口苦咽干，舌淡，苔薄边尖红，脉细数。妇检：左下腹压痛，固定不移，并有条索状增厚感。证属肝经湿热，瘀阻下焦。治当清利湿热、疏肝化瘀。方剂：蒲公英30g，椿根皮12g，牡丹皮12g，赤芍12g，白芷5g，蛇床子10g，泽泻9g，柴胡5g，青皮8g，陈皮10g，甘草8g。每日1剂，早晚分服，连服7剂。另加爽阴粉外扑。爽阴粉组成：蛇床子30g，防风9g，白芷9g，川芎9g，黄柏30g，枯矾5g，土荆皮20g。上药共研细粉吹入阴道，并外扑外阴，每天早晚1次。二诊：11月2日，服上方后，带下黄浊明显减少，外阴瘙痒亦除大半，唯有下腹酸痛依然，舌淡苔白腻，脉滑数。

证属湿热交阻，治拟清热利湿止痒。方剂：茯苓18g，炒白术10g，白芷5g，泽泻9g，柴胡8g，延胡索10g，赤芍12g，牡丹皮12g，蛇床子30g，椿根皮12g。每日1剂，早晚分服，7剂，并每晚喷爽阴粉。三诊：11月9日，原腹痛带下诸症基本消失，瘙痒解除，胃纳可，二便自调，舌质淡，苔薄白，脉弦滑，病人不想再服汤剂，予龙胆泻肝丸治之。

讨论

阴痒之病因湿而起，病位在任带之脉，主要与脾脏关系密切，脾失健运，湿热之气蕴结于下，任脉失司，带脉失约，见带色黄白，量少，其气臭秽，治疗上拟疏理清解为主。我科对燥湿法另有一功，根据潮湿滋生真菌即湿生虫的原理，自制药粉，将细辛、川芎、白芷、土茯苓、紫花地丁、野菊花研粉，置鞋内，起到解毒祛湿杀虫的功效。

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