第 1483期
作者/ 李春梅 河南省周口市川汇区皮肤病医院
编辑 /许红红⊙ 校对/张睿智
外阴瘙痒是由于多种原因引起的一种症状,是妇科疾病中较常见的症状之一,中医学称“阴痒”。各年龄的妇女及幼女均有发生,瘙痒程度不一,严重的坐卧不安,以致影响工作和生活。本病的发生主要是肝、肾、脾功能失调。我科5月~5月收集并整理了90例外阴瘙痒的病例,根据辨证论治进行临床观察,疗效满意,现报道如下。
一般资料
临床治疗90例均为门诊病例,年龄28~65岁,62例发生在中年妇女,13例年龄较大,其中15例患有糖尿病;(本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发)病程最长52d,最短5d,平均29d,其中糖尿病人病程较长。根据症状、年龄、体征的不同,临床常分为3型:湿热下注型46例,阴虚血燥型35例,肝火偏旺型9例。
治疗方法
有糖尿病及基础病者在主病治疗的基础上辨证施治瘙痒症。
治疗结果
治疗90例中56例痊愈(症状、体征均消失),有效(症状、体征改善)30例,无效(症状、体征无改善)4例,总有效率95.6%。
典型病例
1.患者,30岁,10月25日初诊。下腹胀痛,经前加剧,带下色偏黄且臭秽,外阴瘙痒,大便头干,小便短赤,口苦咽干,舌淡,苔薄边尖红,脉细数。妇检:左下腹压痛,固定不移,并有条索状增厚感。证属肝经湿热,瘀阻下焦。治当清利湿热、疏肝化瘀。方剂:蒲公英30g,椿根皮12g,牡丹皮12g,赤芍12g,白芷5g,蛇床子10g,泽泻9g,柴胡5g,青皮8g,陈皮10g,甘草8g。每日1剂,早晚分服,连服7剂。另加爽阴粉外扑。爽阴粉组成:蛇床子30g,防风9g,白芷9g,川芎9g,黄柏30g,枯矾5g,土荆皮20g。上药共研细粉吹入阴道,并外扑外阴,每天早晚1次。二诊:11月2日,服上方后,带下黄浊明显减少,外阴瘙痒亦除大半,唯有下腹酸痛依然,舌淡苔白腻,脉滑数。
证属湿热交阻,治拟清热利湿止痒。方剂:茯苓18g,炒白术10g,白芷5g,泽泻9g,柴胡8g,延胡索10g,赤芍12g,牡丹皮12g,蛇床子30g,椿根皮12g。每日1剂,早晚分服,7剂,并每晚喷爽阴粉。三诊:11月9日,原腹痛带下诸症基本消失,瘙痒解除,胃纳可,二便自调,舌质淡,苔薄白,脉弦滑,病人不想再服汤剂,予龙胆泻肝丸治之。
讨论
阴痒之病因湿而起,病位在任带之脉,主要与脾脏关系密切,脾失健运,湿热之气蕴结于下,任脉失司,带脉失约,见带色黄白,量少,其气臭秽,治疗上拟疏理清解为主。我科对燥湿法另有一功,根据潮湿滋生真菌即湿生虫的原理,自制药粉,将细辛、川芎、白芷、土茯苓、紫花地丁、野菊花研粉,置鞋内,起到解毒祛湿杀虫的功效。
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