作者：感控plus运营团队 兰乖平
编辑：高少卉
导读：
每次在接受外来检查之后，就会接到来自临床对多重耐药菌患者护理的诸多咨询电话，是我们培训不到位？还是专家的指导与我们的执行不一致？为此，笔者专门花费时间和精力，整理出“多重耐药菌患者护理相关的10个典型的临床问题”，以解疑惑、与君分享。
在讨论今天的话题之前，先来认识一个“特殊”的多重耐药菌：VRSA（万古霉素金黄色葡萄球菌(Vancomycin resistant S.aureus)，之所以说它“特殊”，是因为它的确与其他的多重耐药菌的隔离措施有区别，这话可不是笔者说的哦。
Q1
多重耐药菌感染患者必须单间隔离吗？A：多重耐药菌感染患者可单间或同种病原同室隔离，不宜与留置各种管道、有开放伤口、或免疫功能低下的患者安置在同一房间，执行标准预防+接触隔离措施。当患者感染VRSA时应单间隔离。
Q2
多重耐药菌感染患者何时解除隔离？A：临床症状好转或治愈即可解除隔离。当患者感染VRSA时，连续2次培养阴性方可解除隔离。
Q3
多重耐药菌感染患者床旁医疗废物袋要几层？A：多重耐药菌感染患者床旁医疗废物袋用于收集诊疗过程中产生的医疗废物，一般是一层。当患者感染VRSA时需要双层医疗废物袋。
Q4
护理多重耐药菌感染患者时需要穿隔离衣吗？A：在诊疗及护理过程中有可能污染工作服时加穿隔离衣。当患者感染VRSA应穿一次性隔离衣。
Q5
多重耐药菌感染患者环境消毒时需要增加消毒液浓度吗？
A：不需要，但应增加清洁消毒的频次，尤其是开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即进行环境清洁与消毒。
Q6
多重耐药菌感染患者的被服如何处理？
A：多重耐药菌感染或定植患者使用后的可复用感染性织物，应在患者床边密闭收集，收集袋宜为橘红色，有“感染性织物”标识；有条件的医院可使用专用水溶性包装袋。做好标识，与回收人员交接，先消毒后洗涤。
Q7
多重耐药菌感染患者诊疗用品如何使用？A：与患者直接接触的相关诊疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，或一人一用一消毒。可将多重耐药菌感染患者的诊疗活动安排在最后进行。ICU可考虑固定床位使用。
Q8
多重耐药菌感染患者的生活用品如何处理？
A：一般多重耐药菌感染患者的生活用品无需特殊处理。VRSA患者的生活用品清洁、消毒后方可带出。
Q9
多重耐药菌感染患者的清洁工具要专用吗？A：使用专用的抹布等物品进行环境清洁与消毒。
Q10
你是怎么知道科室有多重耐药菌感染患者的？
A：获取多重耐药菌感染患者的信息有如下途径：a.细菌室电话报告；b.药敏报告单上有专用章“多重耐药菌，请注意隔离”；c.我院多重耐药菌专用标识（住院患者一览表+患者病历+患者床旁）；d.外出检查患者腕带有专用标识；e.科室交接班及登记本等。
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参考资料
1.《医院隔离技术规范》WS/T311-
2.关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知 卫办医政发【】5号
3.《医院医用织物洗涤消毒技术规范》 WS/T508-
4.《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 WS/T512-
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