糖尿病患者能不能用「氨基葡萄糖」？

前不久碰到个病人来咨询：医生，我有糖尿病，那给我开的这个「盐酸氨基葡萄糖片」还能不能够吃？我看药品上写着「葡萄糖」，怕吃了这个影响血糖。

糖尿病能用「氨基葡萄糖」吗？

对于这个问题不能用简单的可以或者不可以来回答，就目前的循证医学证据，更多的观点倾向于对糖尿病患者无害（常规剂量下使用）。

1、氨基葡萄糖与葡萄糖有什么不同？

氨基葡萄糖（葡萄糖胺）是存在于机体内尤其是软骨中的氨基单糖，俗称「关节润滑保护剂」，所以用于原发性及继发性骨关节的治疗。

与葡萄糖的区别在于，它是由葡萄糖的一个羟基被氨基取代形成。

2、相关研究有什么结论？

Peter D. Marshall[1]等人认为，尽管在动物模型中大剂量静脉注射存在理论风险，但对于糖尿病控制良好的患者，没有糖尿病以及葡萄糖耐受良好的患者，葡萄糖胺（每日 1500 毫克）不会对短期血糖控制产生不利影响。

Saghafi M[2]等人认为，在非糖尿病骨关节炎患者中，常规剂量的口服氨基葡萄糖是安全的，并且对葡萄糖代谢和胰岛素抵抗没有显着影响。

Scroggie DA[3]等人认为，口服葡萄糖胺补充剂不会导致 2 型糖尿病患者葡萄糖代谢的临床显着改变。

Tan Pham[4]等人则认为，潜在的胰岛素敏感性较弱的人有可能通过使用用于治疗骨关节炎的剂量的葡萄糖胺来恶化胰岛素抵抗和血管功能。

3、总结

所以基于以上的研究观点，糖尿病控制良好的人使用常规说明书标示的氨基葡萄糖剂量来治疗骨关节炎，相对来说是比较安全的，不会造成血糖的波动；存在胰岛素抵抗、血糖控制不佳的人在使用氨基葡萄糖时可能是安全的，使用过程中需做好血糖监测。

一些易被「误解」的药，不可不知

除氨基葡萄糖容易让人误认为含有葡萄糖外，临床上还有许多让人产生误解的药品，面对这些问题，你能给出答案吗？

1、「阿托伐他汀钙」能补钙吗？

答案显然是否定的。

从药品说明书可知阿托伐他汀钙的分子量为 1209.42，钙的相对原子质量是 40，从而我们可知阿托伐他汀钙中的含钙量约为 3%，即使以阿托伐他汀钙最大日剂量 80 mg 来摄入，每日也只能够补充 2.4 mg 的钙；根据《中国居民膳食营养素参考摄入量表》，0-6 个月的婴幼儿就需要补充 300 mg/日的钙，2.4 mg 对于 300 mg 来说简直就是九牛一毛，所以阿托伐他汀钙是不能用于补钙的。

既然不是补钙的，那它又是干什么的呢？它是一类调节血脂，稳定斑块的药物，所以不要再把它误解成补钙的了。

2、「阿莫西林」 = 「消炎药」？

广义上来说，这样的说法是正确的，但是从狭义上来说，阿莫西林应该归类为抗菌药。

很多医生也会在阿莫西林这类药物上犯概念性错误，病理学[5]对炎症的定义为：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应，具体表现在「红、肿、热、痛和功能障碍」。

引起炎症有诸多原因，不是任何炎症都需要使用抗菌药物，只有细菌性炎症时才有指征使用，无菌性炎症更多的是使用非甾体类抗炎药和甾体类抗炎药，比如骨科封闭性骨折，表现出发热、肿、白细胞升高、中性粒细胞升高、CRP升高等，正是机体对损伤做出的防御反应，正常情况下是不需要使用抗菌药物的。

3、西地那非只能用于治疗 ED？

西地那非又被称作「伟哥」，它在普通老百姓的心中就是用来治疗 ED 的。但是「伟哥」真的只是性药吗？

美国 FDA 批准西地那非用于治疗成人肺动脉高压，我国将肺动脉高压纳入到超说明用药范畴；所以西地那非不是单纯的用于 ED，其中肺动脉高压同样适用。

4、双黄连口服液含有黄连？

双黄连口服液的药物成分中并不含黄连，其成分为：金银花、黄芩、连翘。

那为什么叫双黄连呢？因为金银花又叫双花，此黄连为黄芩和连翘的总称，所以连起来就叫做双黄连。

▎提问：糖尿病患者罹患感冒/高血压/高血脂时，哪些药物禁用？哪些药物需慎用？

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