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患者，女，66岁，胃绕道手术之后有肥胖史，表现为全血细胞减少，没有脊髓神经病的证据。
进行骨髓活检，排除了骨髓增生异常综合征（MDS）的可能，显示原始细胞未过量，一些有液泡粒细胞（红色箭头），红色前体细胞伴随偶然的巨幼红细胞改变。叶酸和维生素B12水平正常。铁指标显示血清铁降低，正常铁蛋白转铁蛋白饱和（患者伴随慢性炎症和肝病）。抽吸物显示缺乏铁储量，进一步证实了铁缺乏。细胞遗传学显示染色体组型正常。随访铜和血浆铜蓝蛋白水平显着降低，与并发铜缺乏相符。经葡萄糖酸铜治疗，最终血细胞减少治愈。
随着肥胖流行病的增加，胃绕道手术的数量增加，表现为血细胞减少的患者必定被认为是获得性铜缺乏。铜缺乏通常表现在粒细胞，红细胞前体细胞，含铁浆细胞，环形铁粒幼红细胞的细胞质液泡中。红系巨幼红细胞的改变在铜缺乏中报道。总之，因为铜缺乏可能与MDS类似，因此应当将其排除，以免误导治疗。
医脉通编译自：Concurrent copper and iron deficiency in a gastric bypass patient: a great mimicker of MDS. Blood. .4
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