舌为一肌性器官,由粘膜和舌肌组成。通常中医所说的淡红舌,就是舌质淡红;薄白苔,就是舌苔薄白。
舌质,是舌的肌肉脉络组织;舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,中医认为“舌为脾胃之外候“,”苔为胃气之所蒸熏“,因此舌象与脾胃的关系可谓极为密切。
黄苔与胃粘膜活动性炎症相关
中医认为“苔之黄也,胃热也。浅黄厚腻,胃热尚微,深黄而腻,胃热大甚“。
胃病患者炎症活动期间,消化功能紊乱,引起舌局部丝状乳头增殖,口腔唾液的分泌减少,舌的局灶性炎症渗出,以及产气微生物作用导致黄苔的形成,胃溃疡亦出现较多黄苔。
临床多项研究结果发现正常舌苔者,胃粘膜多呈正常或呈浅表性炎症,黄苔或黄厚苔多见于胃窦炎较重者。
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厚苔与胃粘膜肿胀、分泌物粘稠相关
厚苔一般多见于糜烂性胃炎、胃溃疡,特别是胃癌。
中医认为厚苔主里有积滞,腻苔属湿盛,在治疗这些胃部病变时,宜和胃消导,理脾化湿不宜运用滋补以助湿邪。
而慢性萎缩性胃炎多以薄苔或剥脱苔多见,这些病变在胃镜下观察发现,萎缩性胃炎的胃镜像以胃粘膜变薄,皱襞变浅,分泌物减少为特征,这和薄苔、剥脱苔多相一致。
而糜烂性胃炎病变的胃镜像往往有胃粘膜肿胀,分泌物粘稠,说明厚苔与胃粘膜肿胀、分泌物粘稠相关联。
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淡舌与胃粘膜苍白相关
慢性萎缩性胃炎的胃镜像往往表现粘膜局灶性苍白区,粘膜下血管透见,这与淡舌的表现一致,淡舌为气血不足之象。
结合舌苔所见,淡舌、苔薄或剥脱为慢性萎缩性胃炎的舌诊特征。
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暗红舌与胃粘膜充血、出血相关
舌质暗红为蕴热日久、血有瘀滞的常见的舌象,在病种分布上,暗红舌以慢性活动性胃炎,胃溃疡的发生率最高。
这些病变多呈慢性过程,胃粘膜的特点呈充血、红斑,这在胃粘膜病理组织学观察时更为明确,舌质暗红,与这些病变的胃粘膜的内镜所见是一致的。
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