中医认为,舌为心之苗,脾之外候,舌苔由胃气所生。各脏腑通过经络与舌相连,脏腑的病变,往往可从舌质和舌苔上反映出来。通过查看舌象,可以了解身体的健康状况,故有舌头是身体健康的晴雨表之说。那么,我们应该如何来察看舌苔、认知疾病呢?
白苔
白苔一般多见于表证、寒证。舌苔白多数是寒苔,主要包括内寒与外寒两方面。若舌淡苔白而湿润,常是里寒证或寒湿证。
但在特殊情况下,白苔也主热证。如舌上满布白苔,如白粉堆积,扪之不燥,为“积粉苔”。是由外感秽浊不正之气,毒热内盛所致。常见于温疫或内痈。
再如苔白燥裂如砂石,扪之粗糙,称“糙裂苔”。皆因湿病化热迅速,内热暴起,津液暴伤,苔尚未转黄而里热已炽,常见于温病或误服温补之药。
所以,我们要弄清楚的就是,如何辨别白苔是寒是热。其实,辨别方法也很简单:就是湿和燥。如果是湿的白苔,多数是寒,如果是燥的,摸上去涩手的,多数就是热证之白苔了。
黄苔
黄苔一般主里证、热证。通常情况下,淡黄热轻,深黄热重,焦黄热结。外感病,舌苔由白转黄,多为表邪入里化热的征象。若苔薄淡黄,为外感风热表证或风寒化热。或舌淡胖嫩,苔黄滑润者,多是阳虚水湿不化。
这里要注意的是,虽然黄苔多为内热,但也有例外,也会有仅仅是局部热,仍然是寒证的黄苔,仍然可以用上面的湿和燥辨别方法来辨别,并且可以通过舌质的红白来辨别,这也是一个重要的辨别因素,比如黄苔,而舌质是发白的,这种就多数是局部郁热,寒气停滞而导致的郁热。
灰苔
灰苔即浅黑色。主里证,常见于里热证,也见于寒温证。常由白苔晦暗转化而来,也可与黄苔同时并见。苔灰而干,多属热炽伤津,可见外感热病,或阴虚火旺,常见于内伤染病。苔灰而润,见于痰饮内停,或为寒湿内阻。
黑苔
黑苔,其实并不常见。需要注意的是,黑苔并不是全黑的,多数是灰黑的状态,这种黑苔要特别注意。因为黑色,就像我们的食物,只有在变坏了,并且坏的程度很大时,食物才会变黑,那我们人体也是一样,黑苔是比较严重的时候才会有的。黑苔也多由焦黄苔或灰苔发展而来,一般而言,所主病证无论寒热,多属危重。
苔色越黑,病情越重。如苔黑而燥裂,甚则生芒刺,为热极津枯;苔黑而燥,一见于舌中者,是肠燥屎结,或胃将败坏之兆;见于舌根部,是下焦热甚;见于舌尖者,是心火自焚;苔黑而滑润,舌质淡白,为阴寒内盛,水湿不化;苔黑而粘腻,为痰湿内阻。
“黑苔是一种很不好的现象,我们身体内的正气充足时,会有足够的能量抵抗外邪,而黑苔就是正气非常衰弱了,基本没什么抵抗力了,所以临床中若见到黑苔,我们要特别留意。”
无苔
没有舌苔的情况,多见于久病或是胃比较虚弱的人。舌苔的形成,是通过脾胃阳气的蒸熏而上所形成的。那么,无苔之人,多数就是中气虚弱,阴虚为多,多是胃津虚弱之人。
厚腻苔
厚腻苔有两种,一种是白而腻,另一种是黄而腻。厚腻代表的是胃肠消化吸收的能力差,也就是胃肠动力差,运化不了食物。从中医的角度来讲,也就是阳气虚弱。因为阳气是所有脏腑的运行能量所在。
白而腻时,痰饮滞留,黄而腻时,局部有热。但总的来说,还是因为寒湿之气停留在体内太多所造成的。
总之,疾病的发展过程,是一个复杂的整体性变化过程。一般情况下,若舌质与舌苔变化是一致的,其主病往往是各自主病的综合。但若二者变化不一致时,就需要四诊合参,综合来判断的。必要时还是在专业医生的指导下辨证为好。
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