头痛有外感、内伤之分。
内伤比如痰湿为患则头晕重痛,要用半夏白术天麻汤;又如肝阳上亢则目赤胀痛,可用天麻钩藤饮。
外感就好说了,感冒头痛嘛!
那治什么呢?
治风,因为“风为百病之长”。
自然界的风是最多的、也是最常见的。通俗的说,空气流动就可以产生风,气候变化刮大风是常事,这也不需多言。
问题是,现在人造的风也多了,比如电风扇、空调。大家有没有这样的感觉,大夏天出一身汗,进了商场,凉快是凉快了,但是感觉突然皮肤一紧,有点不舒服的感觉。
相比而言,还是自然风吹着舒服点。这些非自然条件产生,或者气候变化产生的,就是异常的“不正之风”,用中医的话就是“虚邪贼风”。
如果要养生,就要避开它,比如睡觉关好窗户,出门注意穿衣,比如睡一觉起来面瘫,就是“中风”。
风到处都是,也很容易产生,要避开,所以百病之长的意思就是指最多、最常见嘛?
这是其一
也是最直观的理解。
其二就是
长是开始、起始,你可以理解为生长。
皮肤有致密纹理故称腠理,致密所以如同屏障可以保护机体。
风一吹腠理张,就好像你家虚掩的门被吹开了,又或者说你家来亲戚,走了没关门。
结果是啥可想而知,坏人就进来了嘛!
说实话,风太强了,比如龙卷风把你家屋顶掀开,小偷来了没话说,毕竟“功夫再高也怕菜刀”,你就是预防得再好,新冠肺炎接触了就是高危。
怕就怕,“风”是内鬼,很多盗窃案,都是家贼难防,里外勾结。
因此“百病之长”的第二层意思就是,风有意或无意的造成了其他病邪的入侵,给他们留下了机会或者说空间(腠理开)。
所以有风寒、风热、风湿、风燥、风火,这就是团伙作案嘛。
经过我这么一番描述,可能又会有朋友陷入误区,风是常见、心眼也坏,那实力恐怕不咋地,毕竟真要是有本事,自己就搞定了,为啥还要找人帮忙?
经常看连续剧的人,都有经验,最后的大boss,都是潜伏在身边的人,一个个实力还特别高。想想也是,手下那么猛,自己没本事,怎么镇得住场子,使唤得动呀!
好了,明白了!风常见、风厉害、风小弟多。
但是我们似乎忽略一个关键词“百病”!所以还有一点,能搞事!
一吹风头痛,再一吹脸歪了,搞不好还关节痛,睡觉没盖被子拉肚子,打赤膊不小心咳嗽,最麻烦的是莫名其妙皮肤上就起一片疙瘩、又红又痒、一会这痒一会那痒。
这都是咋整的?
“形寒饮冷则伤肺”,后背一吹风,咳两下,风咳。
“肺与大肠相表里”,下迫大肠,风泻。
“肺主皮毛”,风客皮肤,郁则为肿、热则痒痛、散则游走。这叫“善行数变”,风一样的少年,留不住的呀,到处溜达,改头换面,躲避追踪。
既然是“数变”那百病自然不在话下,就不一一列举了。
回到主题,风在上自然就是头痛,顺带一说,头晕也是。
懂了!外感头痛祛风,认准了!那具体怎么治呢?
具体的说,具体情况具体分析!
把头粗略分为四个区域:侧头、后头、头顶、前额。
少阳经循行于人体侧面,侧头痛又叫偏头痛,是少阳头痛,大家头疼的时候是不是常按太阳穴,这就是身体的自我反应,以痛为腧。
前额是阳明经所过,是阳明头痛,所以大家平时是不是按按鼻根附近的区域?其实这个地方就是睛明穴,手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足阳明胃经、阳跷脉、阴跷脉五经交会穴。一般头痛是不是看东西都挺费劲的呀?睛明穴如其名,按一按神清气爽,头不痛眼不花。
后头部是足太阳膀胱经循行所过,大家也经常在头痛的时候,掐一掐枕骨下面的风池穴吧?其实旁边还有风府穴,你听听名字风很多(风池)、风特别多(风府),不说头痛,就是感冒也经常用,祛风解表嘛!
从头部往下就是腰背,相信这个区域大家都熟知,拔罐、艾灸常用之处,经常咋说的?祛风通络嘛!这到了头上是不是没反应过来?
有的时候头疼,还能手敲敲头吧?那就是颠顶痛,是厥阴头痛。厥阴为足厥阴肝经,风入肝、火入心、湿入脾,所以健脾利湿、清心泻火咋来的?同理,这时候就要平肝息风。
那上面罗里吧嗦讲这一大堆有啥用啊?
至少让大家知道了不同部位的头痛也采取不同的措施,顺带还介绍些治疗头痛的穴位。
最后就跟我们今天的主题息息相关——川芎茶调散,用于外感风邪头痛。
症见
偏正头痛或巅顶头痛,或见恶寒发热、目眩鼻塞、舌苔薄白,脉浮。
药物组成
川芎12g、荆芥12g、白芷6g、羌活6g、甘草6g、细辛3g、防风6g、薄荷12g。
恶寒发热、鼻塞,这是感冒了(受风),再加上脉浮,妥妥的外感表证!
目眩就是表达头晕的意思,这是“风象”,天旋地转的是不是像风在那打转转?
①偏头痛,就是侧头痛
②巅顶头痛,就是头顶痛
③正头痛,就是正常的头痛
所以潜台词就是这个方子,狠!啥头痛都治,好使!
如果有一点中药基础的话,就会发现,上面好多都是治疗感冒的祛风药!
没错啊!感冒要祛风、头痛也要祛风,只要原因一样,手段当然一致,这叫异病同治。况且“寒主收引”,皮肤会闭塞就恶寒,鼻窍会闭塞就鼻塞,经脉也会闭塞那就头痛了。
《医方集解》里说过一句非常有见地的话:“头痛必用风药者,以颠顶之上,惟风药可到”。说的是啥?高处不胜寒,悬崖边上只有呼呼的冷风,还能有啥?
川芎辛温可以散寒,辛香走窜则上大头目,好比吃一大口芥末,“上头”的感觉。长于祛风止痛,是诸经头痛之要药,看看“诸经”,统统管上!
所以有句话叫“头痛不离川芎”,说是说都特别很,但最擅长的还是治少阳(侧)、厥阴(顶)二经的头痛。
羌活善治太阳头痛(后)、白芷善治阳明头痛(额)。
川芎、羌活、白芷,阳经头痛都管上了!
细辛善治少阴头痛,防风入肺脾这是太阴,川芎、细辛、防风,阴经都齐活了!
这里提前说一句“偏正头痛悉平康”,不是言过其实吧?
荆芥、防风、薄荷都是走表的,祛风透邪外出。
薄荷清清凉凉,闻一下神清气爽,这叫清利头目。
天天刮这么大的风,你想想空气流动这么快,水是不是也容易蒸发掉?没有太阳,还有“风干”一说呢!
所以风药有燥性,而荆芥、防风为“风药之润剂”,啥意思我多说了吧?
你看这个方子叫川芎茶调散,还有个茶一直没说呢!这个散剂用绿茶冲服,茶是苦寒向下的能制约风药的向上的升散,茶是甘润的能制约风药的温燥。
总结下这个方子的特点:
①用了很多祛风药,不仅可以治头痛,你想想感冒是不是也行?
②诸经头痛皆可兼顾。
③用茶送服,别出心裁。
如果是风热头痛呢?那就用菊花茶送服,这叫菊花茶调散。
直接有中成药川芎茶调丸、片、颗粒,如果买不到,可以考虑都梁丸。
都梁丸的主要成分是川芎、白芷,其实也够了,留下的都是精华嘛。
使用效果如何呢?
偏头痛134例[1]:服药15天,中药有效率71.6%,西药苯噻啶有效率48.5%。停药后3个月,中药有效率78.4%,西药有效率47%。说明川芎茶调颗散短期有效,且长期稳定。
配合针灸80例[2]:治疗一个月,只用针灸总有效率983%,加用中药总有效率97%。
80例偏头痛[3]治疗发现,治疗一个月,除了有效率高(95%)外,还能改善脑血流循环。
还做了30例熏蒸(保温杯热水冲泡熏鼻)[4]:经过7-21天治疗,痊愈8例,显效21例,无效1例,总有效率97%。
血管性紧张性头痛55例[5]:中药有效率98%,西药尼莫地平有效率67.9%。
脑外伤综合征52例[6]:治疗60天,痊愈40例、有效6例、无效6例,总有效率88.5%。
三叉神经痛60例[7]:治愈38例为63%,总有效率95%。
外感头痛200例[8]:治愈191例,好转9例。
经行头痛42例[9]:经过7-21天治疗,有效34例,无效8例,有效率80.95%。
参考文献
[1]川芎茶调散治疗偏头痛268例临床分析[J].李浩,王来瑾.中国使用神经病杂志.(08)
[2]川芎茶调散加减配合针灸治疗偏头痛160例临床观察[J].司凤琴,董恩荣.中医外疗.(03)
[3]川芎茶调散加减治疗偏头痛80例[J].杜恩.中国药业.(04)
[4]川芎茶调散蒸熏治疗偏头痛30例[J].史小春,孙尧中,陈海军.新中医.(07)
[5]川芎茶调散加减治疗血管性头痛55例[J].董兆祥.中医学报.(05)
[6]川芎茶调散加减治疗脑外伤后综合征52例[J].朱寿鸿,黄新.广西中医药.(02)
[7]川芎茶调散加减治疗外感头痛200例疗效观察[J].赵建军.中国现代医药应用.(08)
[8]川芎茶调散加减治疗外感头痛200例疗效观察[J].何灵芬.云南中医杂志.(06)
[9]川芎茶调散加减治疗经行头痛42例[J].吴会珍崔晓萍.亚太传统医药.(17)
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