口腔溃疡大家都不陌生,
这一疼起来简直没谁了
但是你知道吗
眼睛也会长“溃疡”!
今天要介绍的这一类生活中常见的、对视功能有严重损害的眼部疾病——真菌性角膜炎,常在发病数天内出现角膜溃疡,更严重的是,因为现在缺乏广谱的抗真菌药物,病情很容易“波及”整个角膜,甚至角膜穿孔,严重时需要摘除眼球。
医75岁的凌老太因左眼患角膜溃疡1周,白珠尽赤、疼痛难耐,住在北京某眼科医院。经西医反复更换多种抗生素,并用激素以及多种外用眼药,前后治疗近3个月,病情未能缓解。2月后左眼失明,右眼交叉感染,并发角膜溃疡。凌老太的子女急邀李致重教授为其诊疗。
初诊
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初诊时双目红如血染,羞明,疼痛异常。左眼黑珠被白斑覆盖,视力全无,亦无光感;右眼视物模糊,对面略见人影。行动不便,由人相扶移步。3个月来,患者经常失眠,甚则彻夜转侧,头痛,不思饮食。入院以来大便干结,往往3、4日一行。诊其脉,浮大而数,按之中空;察其舌,舌色黯红,舌面光亮、少苔、无津。
从病机而言,主要有三方面:1
其一,患者初起至今白珠红如血,按照中医眼科“五轮八廓”的理论,白珠属肺,所以对于发病,理应想到肺经以及从肺经论治。
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其二,患者大便干结不畅,3、4日一行,达3月余,依照肺与大肠相表里的理论,此病为脏腑同病可知。
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其三,因其患者年事已高,病久精血耗伤,故肝肾相火亦旺,似不可忘。
于是,李教授以泻白散立意,合《温病条辨》宣白承气汤与增液承气汤之辛凉、护阴、导下,共成一方。3剂,水煎服,每日1剂,分2次送下。嘱患者除了继续使用以前的眼药水点眼之外,停止服用全部消炎的西药。
二诊
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服完3剂中药,患者眼睛疼痛明显减轻,大便通利,日行一次,不干不溏。效不更方,在原方的基础上,酌加白通草、竹叶、怀牛膝,以增宜上导下,通利三焦之功,令其再服3剂。
三诊
03
患者眼睛疼痛消失,双目仅见少量红丝,左眼自觉似有光感,右眼可以辨认处方上的药名,大便每日一次,欲食、睡眠如常人。
发病前后共一百天,在西医专科医院住院治疗近三个月的重症角膜溃疡,经中医治疗一周,病情基本告愈。故再以滋养肝肾阴血,少佐清肝明目之品,再服5剂。以后配制以丸剂,行整体调养善后,患者至今饮食、起居皆好。
李教授行医几十载,以中医中药为主,治疗角脓溃疡的经历不少,尚未出现过令患者苦苦折磨三个多月的先例。如果该病之初,中西医能够配合进行治疗;如果按照中医白珠属肺以及肺与大肠相表里的理论,早一些用中药,该病完全可以在三五天告愈。
李致重,北京中医药大学首届研究生,主任医师、教授,连续六届获“月犁传统中医奖”。从业中医五十余年,有深厚的人文哲学与中医经典功底。能熟练运用中医辨证论治的逻辑思维方法治疗心肺、脾胃、肝肾系统的疑难杂病,以及妇科的痛经、月经不调、习惯性流产、附件炎、产后缺乳、乳腺肿瘤、更年期综合症等常见病、多发病。
出诊时间:
周五、六上午,平心堂王府井店
预约电话:
010-65879199
微博:@北京平心堂中医门诊部
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