4月03日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辨证问诊单:
所在省市:山东德州
职业:IT
婚否:已婚
性别,年龄:男,32岁
现在主要症状:
10月30日晚上聚餐,吃了很多羊汤(没肉)和火烧,次日开始有痰至今。
最近有大便间隔时间长(3天),肛门灼痛,大便干的情况。
面色:
没有变化
眼象:
干涩
出汗情况:
基本无汗
鼻:
不通,流涕,左右均有
食:
现在基本吃素,基本喝热开水。
QQ问诊:
日期: /11/17
患者22:08:37
先生,您好。
最近有大便间隔时间长(3天)、肛门灼痛、大便干的情况。
还发现一个事情,有时吃东西后有一口痰要吐,尤其是味道比较重的东西。
您看该如何是好?
日期: /11/18
水先生11:15:15
在不?
请用下方:
处方:赤小豆当归散
水先生22:27:31
每日1剂。连服4天反馈。
患者22:29:01
还有个事情,就是左耳里面经常痒痒,这个有大碍吗?
水先生22:29:45
无。
患者22:30:09
谢谢先生。
日期: /11/23
患者10:06:45
先生,您好。
您的*****4剂吃完了。
第一剂吃完后感觉最明显,屁屁干爽了不少。
后面3剂吃完后才便一次,也比吃药前干爽,但是还有灼痛感。
您看是不是继续用这个方子?
水先生15:15:00
继续服用*****
患者20:25:02
明白了,先生。
日期: /11/28
患者21:28:13
先生,您好。
您的***,又吃了三剂,几天感觉明显好转了。肛门基本没有灼痛
的感觉了。大便比原来爽多了,擦屁屁也很清爽。
偶又准备做些**,原来的用光了。
水先生21:28:57
很好啊。
患者21:29:38
您的方,真准。
水先生21:29:48
好。
患者21:30:41
学医需要缘分吗?
水先生21:30:57
需要勤奋,学习的方向正确,喜欢医学。
患者21:31:25
明白了。
水中火:
患者使用的是《金匮》赤小豆当归散。
原文:下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。
津血同源,血虚者津液也不足。所以有:“衄家不可发汗”,“亡血家不可发汗”。
发汗亡津液,胃中干燥,故大便难。妇女生产过程中失血过多,也会导致产后便秘,单用当归就能治好。
当归针对的就是这种血虚类型的便秘,加赤小豆(发芽晒干),有排脓的作用。
坛友互动:
强弩之初发表于 /4/28 17:27
请教水师:此方原文是散剂,看聊天记录水师改为汤剂用,是为何?汤剂用水师一付药的量是多少呢?
水中火回复强弩之初
我查了聊天记录,当时的用量是:
当归24,赤小豆30(必须发芽曝干后服用)
每日1剂。
如果是做散剂,必须当归赤小豆磨成粉。
在不能磨成粉的情况下,可以改为汤剂煎煮。
七月老虎按:
①《金匮玉函经二注》:凡脉数则发热而烦。此热在血,不在荣卫,故不发热,但微烦尔。汗出者,以血病不与卫和,血病则恶烦,故欲默,卫不和则阳陷,故欲卧;腠理因开而津液泄也。3-4日目赤如鸠眼者,热血循脉炎上,注见于目也;7-8日目四眦黑者,其血凝蓄,则色变成黑也。若能食脓已成者,湿热之邪散漫,则毒血流,伤其中和之气不清,故不能食;若能食,可知其毒血已结成脓,胃气无扰,故能食也。用赤豆、当归治者,其赤小豆能消热毒,散恶血,除烦排脓,补血脉,用之为君;当归补血、生新去陈为佐;浆水味酸,解热疗烦,入血为辅使也。
②《沈注金匮要略》:用赤小豆去湿清热,而解毒排脓;当归活血养正,以驱血中之风;浆水属阴,引归、豆入阴,驱邪为使。斯治风湿流于肠胃而设,非狐惑之方也。
③《千金方衍义》:方以赤小豆清热利水,且浸令芽出,以发越蕴积之毒,佐当归司经血之权,使不致于散漫也。至于先便后血亦主,此方以清小肠流入大肠热毒之源,见证虽异,而主治则同也。
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