名不正则言不顺,这个经方千古存疑,因为仍被列在医圣张仲景《金匮要略》之中,至少人们还对它保留着关注。
它就是紫参汤。专门研究经方者应该是熟悉这个方子的。
关于这个方子的争议,还需要各位同道一同为我们解疑答惑。
那么,这个方子的争议是什么呢?我们先来看一下这个方子的出处。
《金匮要略▪呕吐哕下利病脉证治》:“下利肺(一作腹)痛,紫参汤主之。紫参汤方:紫参半斤,甘草三两。上二味,以水五升,先煮紫参,取二升,内甘草,煮取一升半,分温三服(疑非仲景方)”。
相信大家读完原条文当中的信息,也一定会跟笔者由一样的疑惑,第一,这个方治疗的是“肺痛”还是“腹痛”?第二,这个方到底是不是仲景的经方?关于这两个问题,历代以来都是争论不休的。
1.紫参汤证是“腹痛”还是“肺痛”?
首先,持肺痛看法的人较多。并且这些人都是从肺与大肠相表里而立论的。例如名医黄坤载言:“肺与大肠为表里,肠陷而利作,则肺逆而痛生”,又如赵以德说:“大肠病而气塞于肺者痛”;
又有人认为这里指的是腹痛。学者们立论这里应为腹痛主要有3种观点:
第1种是源于对紫参这味中药的功效的认识。如医者程林曰:“肺痛未详,或云肺痛当腹痛,本草云紫参治心腹积聚,寒热邪气”,《神农本草经》所载紫参:“味苦辛寒,主心腹积聚,寒热邪气,通九窍,利大小便,一名牡蒙”。
第2种是源于对《金匮要略》一书的整体考证。因《金匮要略》当中除此外,并没有其他地方出现过肺痛一词,且论述肺部病状也不出“咳”“喘”“上气”“胸满胀”几字,并且论及肺部疼痛也是以“胸中痛”。
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第3种是源于对紫参汤这个方子组成的认识。《金匮》书中由2味中药组成的方剂有很多,但这些经方多因病机单一者而设,这里如果把它做肺痛来理解的话,那么这个证治就会涉及到大肠和肺者两个因素。对于这种2个或多个因素参与的病证,如果不是较急的话,仲景制方一般多由几组药物组成。
采用以方测证的方法来推测这个病症,那么紫参汤当属于大肠湿热,传导失司,所以它的临床表现可有下利不爽(大便不爽),肛门灼热,里急后重,腹中疼痛,发热口渴,舌红苔黄等。而紫参汤则意在清热祛湿,安中止利。
2.紫参汤究竟是不是医圣张仲景的配方?
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关于紫参汤是否为仲景经方的问题,学者陆渊雷认为:“按此方《千金》《外台》诸书俱无考,故林亿等疑非仲景方”。但包括医者程林、黄元御等多未谈及此论,本着就该方的治验来展开论述。
笔者以为,针对紫参汤所存在的这些争议并非空穴来风,虽然历代医者有避而不谈者,但也未见有人彻底将这个谜团解开。笔者学识浅薄,但仍认为,关于这些争论,应当由同道们各抒己见,针对临床实践心得反复去推敲,有必要去证实它的真伪。那么大家都是怎么看的呢?
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