原创：水中火
3月21日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
经方辨证问诊单：
所在省市：广东省佛山市
职业：培训师
婚否：否
性别，年龄：男，23
生肖属相：狗
现在主要症状：
每天一次大便，但不成型，絮状，胃胀，感觉肚子里有很多气；
从今年开始突然出现尿液减少，汗液增多，小便时感觉无力且有点小痛，小便次数增加。
主症特点：
针对胃的问题，之前做过胃肠镜只告诉是胃炎，如果开了药吃了之后就会好，但是吃完药过一段时间又会出现同样的问题，胃胀而且大便不成型；
针对小便问题，吃过三金片，但是吃完依旧如此。
另外，如果喝水多一点，休息久，小便就不会小痛了。
哪些情况能加重病情：
喝水少小便问题就会很严重，尿液少且会痛；
胃的问题的话呢，如果吃点辣椒，辛辣的东西百分之百拉肚子。
最初发病的年份月份：
大便不成型问题：8月份开始；
小便问题：2月
病情加重的年份月份：
大便不成型一直延续没有加重；
小便问题，6月感觉有点加重。
发病的时辰：
胃痛，胃胀气，大便絮状；
小便赤黄且次数多，尿量少。
发病时的典型症状：
老是感觉想大便；
总是感觉要小便。
西医病名：
胃炎，包皮过长，丘疹，精囊腺体积增大伴随腺管扩张（GV霉菌阳性，革兰氏阳性球菌阳性，革兰氏阴性杆菌阳性）。
发病季节：
胃痛问题，一年均是如此；
小便问题，暂时一直都是。
发病原因：
胃痛：胃炎；
小便：包皮过长，丘疹，精囊腺体积增大伴随腺管扩张（GV霉菌阳性，革兰氏阳性球菌阳性，革兰氏阴性杆菌阳性）。
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
是否做过手术：
之前服用过：左氧氟沙星和三金片，有做过胃肠镜。
面色：
白
眼象：
白睛色黄，有血丝，有黑点
出汗情况：
多汗，白天汗，出汗时伴发热，活动时出汗
部位：
头汗
目：
黄，血丝
口：
口干、有异味，睡时是流口水
咽：
干
腹：
胀
外阴：
热
心：
烦
胃：
胀，满
头：
沉重
饮：
多，喜冷饮，喜酸
食：
多，喜面，喜油腻
睡眠：
多，平时否易困倦
大便：
次数多，湿，粘，颜色黄，不成形，解时肛门有灼热，，感觉总欲大便，但便出不爽
小便：
次数多，量少，不畅，颜色黄，频数高，有灼热感，小便时有疼痛，尿后遗沥不尽，夜尿繁多
房事：
有，一月10次，性欲旺盛，早泄，手淫，5年手淫史，小时候遗精
身体有如下症状：
发热，出汗，怕热，腹泻，心烦，易恐，嗜卧，站立觉累，早泄。
七情何者为重：
忧郁。
过去曾服过的药物及疗效：
三金片，左氧氟沙星，服用过后小便好一点点，但药停止问题依旧；
尿囊素铝片，复合乳酸菌胶囊，马来酸曲美布汀片，兰索拉唑肠溶片，服用过后好一段时间，之后又是老样子。
体温呼吸心率血压：
正常。
QQ问诊：
日期: -08-21
患者21:49:32
水先生，我现在把病例单发给你对吗？
水先生21:55:16
你主要是小便难受吗？
患者21:55:27
两个问题吧。
一个是小便次数多且小便无力。
如果我上课喝水少又站着一天，那我就会小便感觉有点痛。
另外一个问题就是我来佛山两年，一直都是大便不成形。
水先生21:59:26
处方：真武汤
每日2剂，连服3天反馈。
患者22:01:18
好的。
谢谢水主任。
日期: -08-31
患者18:35:57
水主任您好。
已经吃了您的药了。
现在小便疼痛感减小了。
但是还是有晚上多尿次数的情况。
而且尿量都不是很大。
大便有点粘不成形，但相比之前好多了。
水先生18:39:12
生冷，任何水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果都不能吃。
继续服用4天。
患者18:39:20
您的医术真的好棒，相比之前的遇到的那些大夫简直强了好多。
好的，明白了。
水先生18:39:37
服药期间，禁止手淫，禁止性生活。
患者18:39:47
嗯，我懂了。
为了身体我会克制住的。
谢谢您了。
水中火：
小便无力是脾肾阳虚，大便不成形是脾胃有湿。
患者直接用的真武汤。
茯苓9，炒白芍9，生姜9，黑附片6，生白术6。
坛友互动：
eaTea 发表于 /9/11 21:46
回过头来再仔细看看问诊单，我找不到用附子的依据，反而患者不但胃胀、汗出、身热（患者在问诊单里多处提到），还有心烦、喜冷饮，感觉生姜泻心汤更符合患者情况，小便不利可以叫茯苓，而患者的大便不成形有点协热利的意思。
另患者用的是黑附片，现在的中药真不敢恭维，黑附片药效几何存疑问。如果黑附片药效低下，那么起作用的应该主要是茯苓生姜白术了
协热利的一个重要判断就是肛门处有灼热感，患者就是。
水中火发表于 /9/13 21:44:29
肛门灼热，只能说明大肠热。患者脾胃寒，大肠热。
一阴一阳发表于 /9/6 19:25:44
大方向不同，先生用了温法。患者喝水多减轻病情，吃辛辣加重，小便有热，大便里急后重，喜冷饮，这不都是热象吗？不知先生是如何考虑的，愿闻其详。
水中火发表于 /9/14 21:21:09
患者用了三金片，效果不好。
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