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椎体成形术，临床全称为经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty，PVP)，属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA)达到强化椎体、固定骨折、缓解疼痛的技术。
(图片来源于网络)
种类及方法
PVP开始于20世纪80年代初，球囊扩张椎体后凸成形术(percutanous kypho plasty，PKP)开始于90年代末，后者出现晚了10多年，在吸取PVP经验教训的基础上做了改进。
1、PVP通过在患者背部做一约2mm的切口，用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道，将骨水泥注入椎体内稳定骨折椎体，防止进一步塌陷，明显缓解疼痛。
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2、PKP
经过球囊扩张后再分次注入骨水泥，一方面球囊扩张后留下的空腔周围的松质骨得到压实，人为制造了一个阻止骨水泥渗漏的屏障;另一方面使用推杆分次注入骨水泥大大降低了骨水泥注入时的压力，因此骨水泥的渗漏大大减少。
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优点
1、止痛
无论球囊扩张PKP还是传统的PVP，都具有确实可靠以及高效的止痛作用，文献报道疼痛的缓解率为70%~95%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。患者总体满意率在80%以上，可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。
2、减少并发症
PVP手术时间约30分钟，术后4小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活，减少了骨折卧床相关并发症的发生率。由于患者早期活动，避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。
(图片来源于网络)
西安凤城医院骨科二病区为脊柱及创伤专科，我科张宏主任针对老年患者的骨质疏松性压缩性骨折，依据多年的丰富临床经验，改进了手术方案，采取椎弓根旁单侧入路，比传统手术入路更简便安全和大幅度缩短手术时间。
近期我科室收住一例92岁老年患者，髋部骨折（股骨颈）合并腰椎的骨质疏松性骨折，如果采用常规手术方式俯卧位，患者因疼痛无法配合，给手术增加很大难度，患者家属咨询几家医院都无法在常规体位--俯卧位完成椎体成形手术，抱着试一试的态度，来我院咨询，张宏主任告知患者及家属，特殊病人可以在侧卧位下手术，以前我科已经完成了数例侧卧位下的椎体成形术，手术顺利。经过入院后完善术前相关检查，第2天张宏主任在侧卧位下为92岁老人做了腰椎骨折的椎体成形手术治疗，侧卧位下手术体位变动大、透视不标准，要求在熟练掌握俯卧位手术的前提下，对操作及透视有更高的理解和手感，术中情况见下图。
术后患者腰背部疼痛即明显缓解，露出了满意的笑容，为进一步的关节置换和功能康复创造了良好的条件。
西安凤城医院骨科二病区为脊柱及创伤专科，针对脊柱疾病及四肢创伤骨折，有丰富及独特的个体化治疗方案，缓解疼痛，享受健康。记得有西安凤城医院骨科二病区为你保驾护航！
来源：骨科二病区 高军
排版：谢涛
编审：闫建刚
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