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深圳远大胃肠专家:胆汁返流的反流物是怎么损伤胃粘膜的?

时间:2023-12-11 23:13:59

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深圳远大胃肠专家:胆汁返流的反流物是怎么损伤胃粘膜的?

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很多患有胆汁反流性胃炎的患者,都能感觉到胃里时不时的有的东西冒到嘴里,就像含了颗酸葡萄,胃里还灼烧。严重者甚至不能平躺下,非常痛苦,严重影响人们的工作和生活。

今天我们就来说说,胃内反流的反流物,它如何残害胃的?

不少研究表明,胆汁反流不仅可以导致胃粘膜的炎症,亦可以导致胃粘膜的萎缩、肠上皮化生和不典型增生。

胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐,十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等,如果老老实实呆在十二指肠中,是消化脂肪、蛋白质的功臣。

若是因为各种原因反(逆)流到胃里,就变成了一群破坏分子 ,特别是其中的溶血性卵磷脂损害黏膜作用最强,原本完好的胃黏膜,会被它们害得伤痕累累。

单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害 ,但可通过其刺激胃酸分泌的作用,胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活动,破坏溶酶体膜,溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用, H逆向弥散增加,进入粘膜和粘膜下层,可刺激肥大细胞而释放组胺,后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶,最终导致胃粘膜炎症,糜烂,出血。

胆汁与胰液混合后,胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂,如返流入胃,也可造成胃粘膜屏障的损害。

如反流至食道,也会对食道粘膜造成损伤。

胆汁对胃黏膜的损伤主要表现为四个方面,即:

活动性炎症、

腺体萎缩、

肠上皮化生

局灶性异性增生

那么如果患了胆汁反流性胃炎应该采取什么防治措施?

1、口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃

①多潘立酮(吗丁啉):此药能增强胃肠蠕动,调节胃肠道正常活动,使食物顺利从胃进入小肠,并抑制胆汁反流,一般在餐前15 ~ 30分钟服用。

②西沙必利(普瑞博思) :新一代胃动力药,其作用与多潘立酮相同,但效力要大3 ~ 4倍。

③甲氧氯普胺(又名胃复安) :一种较老的胃动力药。

2、口服胃黏膜保护剂

①硫糖铝:此药能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤。

②胃膜素:能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激。

③十六角蒙脱石:胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生。

④生胃酮:能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜。

⑤磷酸铝凝胶:有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用,于饭前半小时或饭后服用。

3、饮食疗法

饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物

4、去除加重病情的因素

包括戒烟、避免情绪紧张和忌服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、索米痛片和保泰松等。

深圳远大胃肠专家提醒:如确诊患了胆汁反流性胃炎,一方面必须要配合医生的治疗,另一方面从饮食上进行调理,管住嘴。

END

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