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导语
从普通钢针直接采血仍是目前推荐的标准采血方法,能否利用留置针采血?采集的血液标本是否会对检验结果产生影响?这一问题常常成为护士在临床工作中的焦点。今天我们就来一起探讨一下关于静脉采血常见的5个问题。
问题一 正在输液的静脉留置针可以采血吗?
不可以,静点药物会使血液稀释,影响检查结果。如需采血可在对侧肢体采集血标本。对儿科患者、静脉采血困难的成年患者、存在出血性疾病的成年患者和需要系列试验的成年患者,考虑通过留置的外周静脉留置针获得血液样品。在获得血液样品前应对输注溶液至少终止2分钟;在获得样品前浪费1至2毫升血液。
问题二 皮肤消毒,选酒精 or 碘伏?
可使用的消毒剂包括(不限于):碘酊与异丙醇复合制剂,葡萄糖酸洗必泰,聚维酮碘与乙醇复合制剂,碘、醋酸氯己定与乙醇复合制剂,75% 医用酒精等。
至于选酒精还是选碘伏,WHO《静脉采血的最佳操作》中有提到:除非用于血液培养、或者为采集血液(用于输注)准备,其它所有情况下,穿刺前用 70% 酒精擦拭 30 秒,并等待其完全干燥(30 秒)。
其理由是:酒精优于碘伏,因为碘伏污染会使血样中钾、磷、或尿酸的化验结果偏高。
问题三 止血带究竟何时松?
行标规定:宜在开始采集第一管血时松开止血带,使用时间不宜超过 1 min。如某些情况止血带需要在一个部位使用超过 1 min,宜松开止血带,等待 2 min 后再重新绑扎。
备注:止血带使用时间过长会干扰血流速度和流向,破坏体液和血细胞间的平衡,造成局部血液浓缩或激活凝血系统,导致溶血。
问题四 对于多管腔的中心静脉可采血标本吗?
对于多腔中心血管通路装置,使用最大的腔进行采样。对于含交错管腔出口位的中心血管通路装置,应选择出口位距离心脏最远的管腔来采血。
问题五 采血管五颜六色的,采血时有顺序要求吗?
不同采血管的采集顺序要求是:
1.血培养瓶;
2.柠檬酸钠抗凝采血管;
3.血清采血管,包括含有促凝剂和/或分离胶;
4.含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管;
5.含有或不含分离胶的 EDTA 抗凝采血管;
6.葡萄糖酵解抑制采血管。
如采用注射器采集血培养时,厌氧瓶优先。
小结
静脉采血是每一位护士必须掌握的操作技能,看似简单,却十分重要。作为标本采集者,护士应掌握正确采集标本的方法,以保证检验结果的准确性。
来源:老年科护理整理自哈医大四院护理
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