婴幼儿采血和输液时儿科普遍的一项基本操作技术，由于婴幼儿血管比较细，患儿又惧怕穿刺不配合，为了减少采血与输液二次穿刺给患儿带来的痛苦，节约护士的操作时间，减轻患儿家属和护士的心理压力，减少护士的工作量，提高患儿及家属的满意度，采用一次性精美塑料针座与一次性头皮针结合，在建立静脉通道的同时采集血液标本。
1.操作前的准备：用物准备：24号一次性使用的静脉留置针。无菌透明贴膜。一次性真空采血器(采血管，采血针)。健康宣教；进行静脉留置针穿刺前要对患儿及家长加强宣教，做好解释工作，使他们了解静脉留置针的好处和优点，尽量减少紧张和恐惧的心理，积极配合穿刺。
2.血管的选择：选择弹性好，走向直，清晰的血管，便于穿刺置管<3岁的患儿，如输液量多，输注时间长，宜选用耳后静脉、颞浅静脉或额角分支及头部其他浅静脉[2]，既不影响患儿活动，又不影响固定。较大患儿可选择手背静脉。可保证穿刺成功及套管针的留置，不可在同一部位反复多次穿刺。
3.静脉穿刺方法：操作时将留置针从包装袋中取出，旋转松动外套管，再将采血针从包装袋中取出，胶管拉直，取护套将7号针头刺入留置针肝素帽备用。常规消毒穿刺部位，绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针尖保持向上，在血管上方使针头与皮肤呈15。～30。角进针，见回血后。降低穿刺角度。顺静脉方向再将穿刺针推进0．2cm“。右手固定针芯，以针芯为支撑，左手借助针芯将导管缓缓送入静脉，确定无误后拔出针芯，以无菌透明敷贴固定，再将采血针9号尾部针头刺入采血管胶塞中间的凹陷处，血液自动流入试管，待血液量达到所需量时，反折采血针胶管，然后拔出采血针头，让胶管中血液全部流入采血管中。消毒肝素帽，连接所需输液液体。
结果留置针与一次性真空采血器结合采集血液标本因留置针导管软，管腔大，采血成功率高，并且一次穿刺完成两项操作家长乐于接受。如遇留置针采血不畅时可将皮肤向后绷紧或将留置针退出少许，让针尖不紧贴血管壁。体会：本着“一切以病人为中心，最大限度的满足病人的需求”这样的宗旨，患者满意度时我们临床护理追求的重要目标，优质护理服务是护士工作的核心价值体现，护理人员的专业技术水平，教育程度和护患之间的信任程度与患者满意度密切相关，护理人员应用留置针与一次性真空采血器结合采集血液标本，为患者服务，极大的提高了患者对护士的信任，另外采用这种方法还有的优点是：
①此法简单方便、快速、易操作；
②一条血管一次穿刺完成了两项操作，既保护了血管，又减轻患儿反复穿刺的痛苦和恐惧心理；
③在患者未进行任何药物治疗前留取血标本，可减少输液及用药因素对测定结果的影响；
④减轻护理人员的工作负担，尤其是婴幼儿及抢救是可选择血管少，血管塌陷，充盈程度差，要执行2次操作(输液、采血)，如静脉穿刺不成功则可增加护士的心理压力甚至延误患者病情；
⑤直接连在留置针肝素帽上采血，因其针头为硅胶管，软，易于留置于血管内固定，加之留置针内径口粗便于采血。患儿在建立静脉通道的同时采集血液标本，完善各项生化检查，为尽早诊断病情、及时治疗提供临床依据。同时将两种技术操作巧妙结合，减轻了患儿的痛苦，满足了患儿的需要，也大大提高护士工作效率，减少了影响医患关系的技术因素。
来源：护理人 本文作者：聊城市第二人民医院-商广芝
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