糖尿病患者常年服用降糖药物 会产生依赖性和抗药性吗？

药物依赖性又称药物成瘾性，是指药物长期与机体相互作用，使机体在生理功能、生化过程和形态学发生特异性、代偿性和适应性改变的特性，停止用药可导致机体的不适和(或)心理上的渴求。

而糖尿病患者除了生活方式治疗之外，对于糖尿病的治疗还需要使用降血糖药物。服用降糖药物不会造成机体生理功能、生化过程和形态学上的明显改变，不会出现停药后机体的不适或心理上的渴求，因此从科学的定义上讲降糖药物不会产生依赖性。

糖尿病患者所说的口服降糖药物的依赖性是指服用降糖药物之后不能停药，这并非医学上药物依赖性。而是由病情所决定的。糖尿病因其可以发生大小血管病变的并发症，是一个需要终身药物治疗的疾病，降糖药物可以良好地控制血糖，减少并发症的发生和致死致残。即使血糖控制良好，降糖药物也是不能隨便停的，因为停药之后，可能会引起血糖的反跳性升高，甚至出现严重并发症，危及生命安全。目前尚没有根治糖尿病的方法，因此需要长期药物治疗，而并非对药物产生依赖性。

而在长期服用降糖药的过程中，经常有一些2型糖尿病患者会反应说，开始服用降糖药物的效果挺好，但过一段时间后却发现血糖控制得没有原来那么好了。认为是对药物产生了抗药性，真的是这样吗？

要想了解这个问题，首先要了解2型糖尿病自身的发展过程。2型糖尿病本身是一种进展性疾病。在它的自然病程中，胰岛B细胞功能随着病程的延长而逐渐下降，胰岛素分泌量日益减少，因而对降糖药物的需求和依赖程度会逐渐增大。正因为如此，多数患者在采用单一的口服降糖药物治疗一段时间后都会出现治疗效果的下降，这就产生了患者感受的降糖药物“耐药”的情况。

所以说，所谓的“耐药”其实是病情进展了，胰岛功能逐渐降低了。当然，除了因糖尿病病情进展导致的降糖药物疗效降低外，糖尿病患者还要警惕是否存在以下几种因素：

1、一些糖尿病患者在血糖控制良好后，就放松了饮食控制，也不再坚持体育锻炼。

2、一些患者在血糖控制良好后就不再坚持规律用药，经常漏服或自行减药。

3、合并其他疾病，上呼吸道感染、尿路感染、甲状腺功能亢进症等疾病。

4、其他药物的影响，开始服用一些特殊药物，如糖皮质激素等。

当发现降糖药物疗效变差时，如果患者自查没有发现存在饮食、运动、药物的漏服或减量等方面的因素，就应该及时就医，听从医生的意见，寻找血糖升高的病因并加以纠正。对于病因无法消除或是因糖尿病病情进展所致者，则需要积极调整原有的降糖方案，加用另外的口服降糖药物联合治疗。如果口服降糖药物联合治疗仍不能有效地控制血糖，就应开始胰岛素的治疗了。

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